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DOBLE COTIZACIÓN, MEDICINA Y TRANSVERSALIDAD DE GÉNERO

31-julio-2019

(a propósito de los resultados de la encuesta de la Organización Médico Colegial de
España)


La vocalía Nacional de Médicos Españoles de Ejercicio Privado presentó el pasado 18 de
Julio de 2019 los resultados del Estudio “Condiciones de competencia en el mercado del
ejercicio libre de la medicina en España”. Estudio en el que participaron 1.410 profesionales
de Medicina que ejercen actividad privada en España. Un número de participantes bastante
elevado, si tenemos en cuenta lo difícil que es para estos profesionales conseguir tiempo.


La profesión médica es compleja, no solamente por los años que se requiere de estudio,
sino también por la gran diversidad de especialidades y subespecialidades en las que se
divide. Esta complejidad hace difícil llegar a una interpretación única de los resultados, pero
sin duda vale la pena, por lo menos, intentar contextualizarlos.


Desde la Organización Médico Colegial (OMC) se han sugerido unas cuantas conclusiones.
Entre ellas cabe destacar que la medicina privada en España ha desarrollado modelos de
negocio altamente dependientes de pacientes asegurados. Además, los nuevos modelos de
ejercicio privado están poniendo en riesgo la calidad de la asistencia, por las condiciones
que marcan a los médico las aseguradoras (adeslas, asisa, sanitas, dkv,..) y los grupos
hospitalarios (Quironsalud, Vithas y Nisa, Ribera Salud, HM Hospitales,..) . Además se
prevé que en los próximos 10 años desaparecerá el 40% de los facultativos (principalmente
de consultas unipersonales) que ejercen medicina privada.


Yo creo que este estudio, bien se merece algunas conclusiones más. Conclusiones que
pongan en contexto los resultados.


En 1995, la Ley de Ordenación y Supervisión de los Seguros Privados introdujo la
obligación de cotizar al Régimen Especial de Trabajadores Autónomos para todos los
médicos que comenzasen a ejercer actividad privada después de su entrada en vigor. Esto
significó, que a partir de esa fecha, un médico que trabaje en un hospital público, y ya cotice
como asalariado, si desea trabajar una tarde a la semana en una consulta privada, también
ha de hacer frente a la cuota completa de autónomo. En España, pagará la misma cuota de
autónomo un médico que dedique sus 40 horas semanales a la privada que uno que sólo
trabaje 2 horas semanales.


Ya en 1995, se podría haber deducido las posibles consecuencia de esta ley (si hubiera
pasado esta ley por el filtro de la transversalidad de género actual).


Está ley premia a quién tiene disponibilidad de tiempo y penaliza al que tiene menos.


Con la entrada en vigor de esta ley, los médicos que trabajaban en pública y en privada
(ejercicio mixto), tiene que trabajar muchas más horas para poder ganar el mismo dinero
mensual (porque cada més tienen que apartar a 300 euros fijos). Y este requisito de tiempo
conlleva a que los y las médicos que trabajaban en pública, no puedan iniciar actividad
privada hasta que sus hijos son mayores (a menos que sacrifiquen su vida familiar con ello).

Y también está claro que a partir de cierta edad, tampoco interesa invertir en montar una
consulta privada propia. Se necesitan por lo menos de 15 a 20 años para amortizar una
inversión de este tipo (sobretodo en las especialidades donde se requiere más tecnología)
y es por eso, que los médicos se ven obligados integrarse y aceptar las condiciones de los
grupos hospitalarios privados que controlan la asistencia sanitaria en España.

Los resultados del estudio del sector privado médico que ha publicado la OMC ofrece lo
siguientes datos:

  1. La antigüedad media (los años que llevan ejerciendo privada) de los médicos
    privados en España es de 23,7 años.
  2. Solamente un 11,9%, de los médicos que ejercen privada, trabaja por cuenta
    ajena (en régimen de asalariado), lo cual quiere decir que 88,1% tendrían que pagar
    régimen de autónomos (o sus alternativas) si no fuera porque empezaron la mayoría
    antes de 1995.
  3. La distribución de género entre los médicos que ejercen la actividad privada en
    España es de 74,8% hombres y 25,2% mujeres (una distribución claramente
    desigual).
  4. El 75.9% de los médicos que ejercen privada en España son mayores de 51 años.
    Los resultados del estudio de la OMC, entre otras cosas, ayudan a entender porque es
    necesario el análisis transversal de género e intergeneracional para todas las políticas
    públicas (si la ley de 1995 lo hubiese tenido, quizá las cosas no estarían así).

 

La medicina privada en España parece que camina hacia la pérdida de diversidad de
médicos en los cuadros de las aseguradoras y hacia la desaparición de las consultas
unipersonales (que sobreviven en gran medida porque los sus médicos son pre-95), a
menos que España consiga articular un régimen especial de cotización para el ejercicio
mixto de la profesión médica.

 

Carmen de la Cuadra Vila

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