Colegio Oficial de Médicos de Albacete

COMUNICADO DEL COLEGIO DE MÉDICOS DE ALBACETE ACERCA DE LAS PRÓTESIS PIP

01/02/2012 0:00:00

En relación la alarma social surgida por las prótesis PIP y los riesgos derivados del hecho de ser portadoras de las mismas, el Colegio de Médicos de Albacete desea comunicar que: - Mantiene contactos regulares con la delegación provincial de Sanidad, la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) y la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE) para mantener un estado actualizado del conocimiento de la situación. - Promueve seguir las recomendaciones que en sus comunicados oficiales ha realizado la AEMPS: Que toda paciente portadora de las citadas prótesis deben acudir al cirujano que las implantó, quien debe analizar individualizadamente su caso y ofertar la solución más acorde a su situación. Que en caso de rotura, el explante se debe realizar a la mayor celeridad posible. Que en caso de ausencia de evidencia de rotura pero deseo expreso de la paciente de que le sean retiradas, se aconseja el explante Que en todo momento debe prevalecer el concepto de salud de las pacientes por encima de cualquier otro tipo de consideración. - Estará dispuesto a proporcionar la información que se solicite al respecto, así como aceptar cualquier tipo de observación sobre el comportamiento de sus colegiados.

Los MIR consideran pilares básicos del nuevo modelo sobre Troncalidad la creación de unidades docentes, el nombramiento de tutores y la evaluación

20/09/2011 0:00:00

La creación de Unidades Docentes Troncales, el nombramiento de nuevos tutores y el sistema de evaluación, son pilares básicos en los que deberá sustentarse el nuevo modelo de Real Decreto por el que se regulará la incorporación de criterios de troncalidad en la formación de determinadas especialidades médicas, según la Vocalía de Médicos en Formación de la Organización Médica Colegial (OMC). En la reunión mantenida este fin de semana por la Vocalía de Médicos en Formación de la OMC y en la que han participado todos los representantes de residentes de diferentes colectivos, se han establecido las bases del documento de alegaciones que la OMC presentará al Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad antes del 25 de setiembre. Entre las propuestas destacadas por los MIR a este Real Decreto de Troncalidad, destacan que, en la creación de Unidades Docentes Troncales y el nombramiento de nuevos tutores para las mismas será fundamental el desarrollo del RD 183/2008 que aún está por aprobar en varias comunidades, es fundamental que dicho desarrollo vaya ligado a la acreditación rigurosa, clara y decidida tanto de centros como de profesionales y de un reconocimiento profesional de los segundos. Consideran que el sistema de evaluación, tanto dentro del periodo troncal como durante el específico, debe ser otro de los pilares en los que se sustente el nuevo modelo. La definición de los modelos que se empleen para evaluar tanto a residentes como a tutores y unidades docentes deberá garantizar la mejora en la calidad de la formación médica especializada. Para los MIR, es importante, establecer una elección alterna de cada uno de los representantes a las Comisiones Nacionales Troncales, basada en el sistema actual, es decir, elección anual de un representante por un periodo de dos años tras presentación de candidaturas, que garantizaría una mayor continuidad en la representación al favorecer la transmisión de experiencia entre residentes preservando el valor democrático que otorga la elección de representantes de un colectivo por el resto de sus compañeros. Los MIR consideran inadecuado dejar la elección de representantes a las Comisiones Nacionales Troncales a sorteo, ya que creen que, si el argumento que se esgrime para justificar esta medida es evitar las plazas vacantes en las Comisiones Nacionales hay que resaltar que en las elecciones pasadas para éstas, de las 104 plazas de vocales para las 52 especialidades, sólo 2 tuvieron que ser cubiertas por el sistema de sorteo, en concreto para las especialidades de Medicina Física y del Deporte y Endocrinología. Además, si bien es cierto que por sorteo se cubre automáticamente todas las plazas de vocales, no obliga, sin embargo, a permanecer en el puesto, por lo que el residente elegido por sorteo podría dimitir en cualquier momento si no tuviera interés alguno. Las normas reguladoras de la prueba de acceso a la formación médica especializada deben quedar fuera de este Real Decreto, dado el cambio que la misma puede sufrir con los años en temas tan relevantes como el peso del expediente académico respecto a la prueba selectiva o el porcentaje de extranjeros extracomunitarios. El sistema actual, presentación anual, garantiza como se viene haciendo en los últimos años, que la misma se pueda adaptar a las circunstancias del momento sin necesidad de modificar una ley. A pesar ello, los MIR consideran que es importante que quede reflejado que la prueba de acceso es una y que la asignación de plaza de tronco y especialidad se realizará en un mismo acto al inicio de la formación. Entienden que la reespecialización abre las puertas a un mercado laboral muy interesante y atractivo tanto al médico como a la administración sanitaria. No obstante son varios los aspectos que no quedan aclarados en el presente proyecto sin los cuales es difícil poder desarrollarla, entre ellos, el origen de las plazas de reespecialización, quiénes y dónde pueden presentarse los aspirantes a reespecializarse y si esta nueva vía elimina la actual por la que cualquier médico puede acceder a una nueva especialidad (aunque pertenezca al mismo tronco) repitiendo la prueba de acceso. Para los MIR, los especialistas formados antes de la instauración del Decreto de Troncalidad tienen los mismos derechos a acceder a las plazas de reespecialización que el resto de profesionales formados bajo el nuevo sistema. Otro de los aspectos que no quedan aclarados, según los MIR, es el mecanismo de adjudicación de estas plazas y en base a qué criterios se asignan. Para los MIR, el plazo de cinco años de ejercicio profesional activo que debe transcurrir para acceder a la reespecialización contraviene el espíritu de la norma y parece cerrar las puertas a profesionales que por cualquier motivo no estén ejerciendo activamente la profesión, evitando que a través de esta vía busquen una salida profesional que quizás en la especialidad que ejercen está cerrada. Otra de las consideraciones que pusieron de manifiesto en su reunión es que las Áreas de Capacitación Específica (ACE) abren un nuevo abanico de desarrollo profesional altamente demandado tanto por profesionales como por la sociedad. Su desarrollo es para los médicos en formación, quizás, el más novedoso y, por ello, consideran que son pocas las ACE presentadas en este proyecto, aunque entienden que su futuro desarrollo podrá aumentar su número. El desarrollo de estas Áreas de Capacitación Específica debe ser cuidadoso en los mismos aspectos que ya se han mencionado en la reespecialización y en la formación troncal: acreditación de las unidades docentes y asignación de tutores. Será importante –consideran- conocer cómo se van a desarrollar los programas formativos y la creación de los centros formadores, así como el nombramiento de los primeros tutores que deberá hacerse de manera objetiva y rigurosa. También será muy importante la evaluación de profesionales y, en este sentido, los MIR no entienden por qué, tras una evaluación negativa, el profesional no puede ser reevaluado. Por todo ello, la Vocalía de Médicos en Formación de la OMC y todos los representantes de residentes de diferentes colectivos que han participado en la reunión para elaborar el documento de alegaciones, han expresado la necesidad de comenzar el trabajo hacia el cambio de nuestro modelo de formación médica especializada. Para los MIR, el modelo de Troncalidad supone un avance notable en el sistema de formación sanitaria especializada que existe en España desde 1978, e instan a las autoridades sanitarias a que no dejen pasar la oportunidad de hacer algo bueno para el futuro de la sanidad española y que tendrá su mayor repercusión en la salud de los ciudadanos, con la aportación de todos los implicados. Por ello la Organización Médica Colegial (OMC) y su Vocalía de Médicos en Formación seguirán trabajando para construir el mejor modelo de formación médica especializada.

LA FISCALÍA DEL TSJCLM POTENCIARÁ LOS JUICIOS RÁPIDOS PARA DAR RESPUESTA A LAS AGRESIONES A MÉDICOS

13/07/2011 0:00:00

Desconocen el número exacto de médicos de la sanidad pública que han sido víctimas de alguna agresión cometida por un paciente, pero sí saben que la mayoría de estos hechos se producen a facultativas mujeres, en los puntos de atención continuada, en guardias del fin de semana, con personal eventual más que con el titular, y que son más agresiones verbales que físicas. Estos datos, ofrecidos en rueda de prensa por el presidente del Consejo Autonómico de Colegios de Médicos de Castilla-La Mancha, Francisco Parra, sin ser exactos dan idea de la necesidad de que exista una actuación conjunta con la Fiscalía de la región que logre «una eficaz y rápida respuesta judicial para proporcionar al médico un clima de seguridad y tranquilidad en su trabajo», dijo el fiscal jefe de Castilla-La Mancha, José Martínez, en la firma del convenio. Para conseguirlo se potenciarán los juicios rápidos «como mecanismo idóneo para dar respuesta en la persecución penal de los hechos de agresiones físicas o verbales, coacciones y amenazas a profesionales de la Medicina». Serían juicios que se podrían celebrar transcurrida una semana desde que se detenga al sospechoso y siempre que éste de su conformidad al acta de acusación del Fiscal, «y si no, en un plazo no superior a los 15 días en el Juzgado de lo Penal». Además, Martínez subrayó como otra filosofía del convenio la de crear en la sociedad un efecto educador «de manera que el ciudadano comprenda que su discrepancia no puede ser canalizada a través de la ira y la amenaza». El presidente autonómico y médico de Tarazona de La Mancha, Francisco Parra, indicó que el convenio ofrecerá una «tranquilidad añadida» al médico «al saber que si algo ocurre están respaldados por la justicia». Dijo que soportan que algunos pacientes vayan con imposiciones, «exigiendo e intentando que transgredamos la ley». El convenio permitirá tener el dato exacto de agresiones producidas, “incluido un mapa los lugares donde se producen estas agresiones”, señaló el fiscal.

La Fundación Red Colegios de Médicos Solidarios presenta su web oficial y crea un Registro de médicos cooperantes

20/06/2011 0:00:00

A través de la web www.fundacionrcoms.com se podrá acceder a información, y publicaciones y noticias de interés para el profesional médico cooperante. La Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios, impulsada por la Organización Médica Colegial, se consolida como una plataforma de información y prestación de servicios a los profesionales médicos cooperantes así como aquellos interesados en formar parte de algún proyecto de cooperación sanitaria en el exterior. Madrid, 9 de mayo 2011 La Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios, impulsada por la Organización Médica Colegial (OMC), acaba de poner en marcha su web oficial www.fundacionrcoms.com a través de la cual se podrá acceder a información, publicaciones y noticias de interés para el profesional médico cooperante. Desde que el año pasado, la Asamblea de la OMC aprobase la creación de la Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios, el principal objetivo de la Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios ha sido consolidarse como una plataforma de información y prestación de servicios a los profesionales médicos cooperantes así como para aquellos interesados en formar parte de algún proyecto de cooperación sanitaria en el exterior. La decisión de ser cooperarte o voluntario en el extranjero conlleva una serie de dudas e interrogantes y por ello es necesario una completa información en diversos campos que ofrezcan seguridad y conocimiento del escenario en el que se va a desenvolver el profesional que decide realizar este tipo de ayuda humanitaria. Por ello, la web www.fundacionrcoms.com está estructurada en diferentes apartados donde aquellos médicos cooperantes interesados podrán acceder tanto información general (agencias de cooperación internacional, embajadas y consulados, centros de vacunación…) publicaciones, noticias de interés, así como cuáles son los derechos y deberes de la figura del médico cooperante y el voluntario. Por otro lado, la web presenta otros dos apartados. Por un lado, “Soy médico cooperante” donde se encuentra un formulario que tiene como finalidad recopilar información relativa a las condiciones de trabajo de los profesionales médicos que se encuentran ejerciendo labores humanitarias en el exterior, con el fin de poder facilitarles una serie de prestaciones que se adecuen a sus necesidades. La información recopilada será facilitada al colegio de médicos con el fin de hacer un seguimiento más cercano. Por otro lado, el apartado “Quiero ser médico cooperante” donde aquellos interesados en participar en proyectos de cooperación sanitaria podrán inscribirse a través de un formulario que será enviado a su colegio de médicos correspondiente. Asimismo a través de www.fundacionrcoms.com se podrá acceder a las páginas web oficiales del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, de la Fundación Patronato de Huérfanos y Protección Social de Médicos Príncipe de Asturias, así como a los números de la revista OMC y el periódico digital medicosypacientes.com. EL REGISTRO DE MÉDICOS COOPERANTES Con la finalidad de fortalecer y reconocer la figura del cooperante médico, La Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios, junto con la colaboración de los 52 Colegios Oficiales de Médicos, ha establecido un registro nacional de médicos cooperantes en activo. Accede al Registro de Médicos Cooperantes y Voluntarios a través de la página web www.fundacionrcoms.com ¿Por qué es importante registrarse? El objetivo de este registro es conocer la realidad de los nuestros profesionales médicos cooperantes y avanzar en programas y prestaciones que den respuesta a sus necesidades reales de formación, asistencia, asesoramiento, defensa de sus derechos, representación y apoyo institucional entre otras. Además permitirá establecer un sistema de trabajo en red, entre los Colegios de Médicos, las organizaciones de desarrollo y el profesional médico al servicio de la sociedad y de la comunidad internacional. El incremento de profesionales médicos que trabajan en proyectos y organizaciones de cooperación para el desarrollo, la creciente demanda de profesionalización del sector y la solicitud cada vez mayor, por parte del colectivo médico, de prestaciones y servicios para el mejor desarrollo de su labor han llevado a la Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios a la puesta en marcha de este registro de ámbito nacional, el único que existe de estas características, que recoja la situación del colectivo, vele por sus derechos y dé respuesta a sus inquietudes y/o necesidades de formación, asesoramiento y demás prestaciones. Los fines de interés general de la Fundación están directamente relacionados con la sanidad y protección de la salud, con la cooperación al desarrollo, promoción del voluntariado y la acción social, facilitando la cooperación en el ámbito sanitario con especial énfasis en los aspectos de formación, transferencia de conocimientos, intercambio de profesionales sanitarios y ayuda técnica con los colegios o agrupaciones profesionales de los países receptores, con el propósito de mejorar las condiciones de vida de la población de los países en vías de desarrollo. Para cualquier información contacte con nosotros: fundacion@fundacionrcoms.com

COMUNICADO SOBRE EL ANTEPROYECTO DE LA LEY REGULADOR DE LOS DERECHOS DE LA PERSONA EN EL PROCESO FINAL DE LA VIDA

19/05/2011 0:00:00

Ante el informe publicado por el Gobierno sobre el anteproyecto de la Ley reguladora de los derechos de la persona en el proceso final de la vida, la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL) y la Organización Médica Colegial (OMC), por medio de la Comisión Central de Deontología, desean hacer público el siguiente comunicado: 1. A la espera de conocer el articulado completo del anteproyecto de Ley, OMC y SECPAL valoran positivamente el debate público, social y parlamentario sobre un tema de enorme relevancia sanitaria y social, y el esfuerzo de la administración por añadir derechos y prestaciones al final de la vida. Dicho debate es más transparente una vez utilizados los términos y definiciones adecuados, siguiendo las recomendaciones de ambas instituciones. 2. La futura Ley será útil y pertinente en función de los nuevos derechos y prestaciones que pueda proporcionar a los ciudadanos españoles, que no estén regulados anteriormente. Ente ellos son esenciales los siguientes: a. La equidad y la accesibilidad a los cuidados paliativos debe ser independiente del sexo, edad, creencia religiosa, condición social, raza o patología principal. Importantes medidas contempladas en la Ley, como la intervención de equipos a domicilio o el ingreso en habitaciones individuales, sólo serán justas si llegan a todos los españoles. b. El sistema sanitario es el responsable de garantizar cuidados paliativos de calidad en un nivel general (atención primaria y servicios de hospitales), complementado con una completa red de equipos y unidades específicos, acreditados como tales, que cuenten con profesionales capacitados, un entorno adecuado, y una población de referencia.¡ c. Es imprescindible la formación y la capacitación de los profesionales en ambos niveles (general y especializado). Las medidas más necesarias son la programación de asignaturas obligatorias en el pregrado de médicos, enfermeras, trabajadores sociales y psicólogos, y la puesta en marcha de un Área de Capacitación Específica. d. Cualquier intervención sanitaria que se convierta en un derecho para el paciente (por ejemplo la analgesia, la oxigenoterapia, la sedación, el control de los síntomas o la intervención psicosocial), deben ser inexcusablemente efectuadas dentro de la Lex Artis, es decir, sujetas a unas indicaciones, procedimientos y criterios éticos perfectamente definidos. e. Es preciso facilitar los cuidados del enfermo por parte de algún familiar, bien sea a través de la articulación de un equivalente a una baja laboral para el familiar cuidador, o bien garantizando el acceso a las prestaciones de la Ley de la Dependencia mediante un procedimiento de acceso urgente pero limitado en el tiempo. f. De acuerdo con los postulados de la Organización Mundial de la Salud, a las medidas educativas y organizativas hay que añadir las que facilitan el tratamiento analgésico. En ese sentido OMC y SECPAL insiste en la supresión de la receta especial de estupefacientes, que supone una importante barrera a la prescripción opioide. 3. En el caso de que alguna de nuestras propuestas tuviera que desarrollarse en otros ámbitos fuera de esta Ley, OMC y SECPAL solicitan que se expresen claramente las vías para ello y el compromiso formal de llevarlo a cabo. 4. SECPAL y OMC comprenden que, en este momento de crisis económica, alguna de las propuestas se desarrolle progresivamente en distintas fases bien definidas. No obstante, la mayoría de ellas dependen más de la buena voluntad y el sentido común que de ninguna partida presupuestaria adicional.

LOS MEDICOS DE ALBACETE RENUEVAN SU COLABORACION CON A.M.A.

22/02/2011 0:00:00

El pasado 11 de febrero se firmó, en la sede de A.M.A. en Madrid, la renovación del acuerdo de colaboración entre el Colegio de Médicos de Albacete, representado por su presidente, Francisco Parra, y la Mutua, representada por su presidente, Diego Murillo.

ACUERDO DEL COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS DE ALBACETE CON FISIOFUTURA PARA DESCUENTOS DE HASTA EL 15% CON EL CARNET DE COLEGIADO

10/02/2011 0:00:00

El Colegio Oficial de Médicos de Albacete firma un acuerdo de colaboración con FISIOFUTURA, centro de fisioterapia de referencia en Albacete, por el que con sólo presentar el carnet de colegiado, nuestros colegiados pueden beneficiarse de importantes descuentos. FISIOFUTURA ha desarrollado un nuevo concepto de centro de fisioterapia, donde se ofrece una solución completa y personalizada a los problemas de salud de sus clientes, mediante el uso de la más moderna tecnología que se combina con la aplicación de la fisioterapia tradicional. El centro, situado en Calle María Marín 13, cuenta con unas modernas y amplias instalaciones, que reúnen las condiciones necesarias para preservar la intimidad y confort de sus clientes. Todos sus profesionales son fisioterapeutas titulados y colegiados, con una amplia experiencia profesional. El acuerdo alcanzado entre el Colegio y FISIOFUTURA supone grandes ventajas para los beneficiarios del carnet, como la realización de la evaluación inicial de manera gratuita, así como descuentos de hasta el 15% que incluyen tanto planes de tratamiento, como planes de mantenimiento, clases de pilates y programas de preparto y posparto. FISIOFUTURA Albacete ofrece actualmente los siguientes servicios: - Fisioterapia - Osteopatía - Pilates - Masaje - Shiatsu - Preparto y Posparto

COMUNICADO SOBRE LA OBJECIÓN DE CONCIENCIA EN RELACIÓN CON LA "LEY DEL ABORTO"

27/07/2010 0:00:00

Respecto a la aplicación práctica de la Ley 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo, desde la Comisión Central de Deontología se hace la siguiente precisión:

La objeción de conciencia es la negativa individual a someterse, por razones de conciencia, a un acto médico que, en principio, sería legalmente exigible.

Se trata de un derecho fundamental e individual, pero no puede ser colectiva ni institucional, porque cercenaría el derecho del ciudadano a las prestaciones que contempla la Ley.

La práctica del aborto no puede ser una excepción, pero la objeción de conciencia sólo se puede admitir en aquellas acciones directas necesarias para su realización. No debe trasladarse a actuaciones previas indirectas, ya que sería una obstrucción a un derecho contemplado en la legislación vigente.

Por tanto, ante la posibilidad de planteamientos de objeción de conciencia en la participación en trámites necesarios en la cadena de respuesta de la solicitud de aborto, debe explicitarse en la documentación del expediente que éste se realiza a petición de la embarazada, y en consecuencia evitar responsabilizar al médico de la solicitud de derivación. De esta forma se limitarán las posibilidades de objeción de conciencia sólo a los intervinientes directos.

Madrid, 24 de julio de 2010

Nueva prestación social de la Fundación de Huérfanos "Príncipe de Asturias"

03/05/2010 0:00:00

La Junta de Patronos de la Fundación de Huérfanos y Protección Social de Médicos "Príncipe de Asturias" ha establecido una nueva prestación social para ayuda a la conciliación de la vida familiar de sus colegiados.

En aquellos casos cuyos padres o suegros con dependencia necesiten ingresar en un centro geriátrico, la Fundación ofrece una ayuda de 450 euros al mes, por cada uno de los ingresados.

Los requisitos necesarios son: certificado de pensiones (tope será la pensión máxima de la Seguridad Social); certificado de ingreso en una residencia; y evaluación de Servicios Sociales y/o certificado de dependencia.

La solicitud deberá tramitarse a través del Colegio de Médicos en el impreso correspondiente

La Audiencia Nacional sienta doctrina al reconocer que la competencia de “diagnosticar enfermedades” corresponde exclusivamente al médico

11/03/2010 0:00:00

Madrid, 11 marzo 2010

Ante las dudas que planteaba la Orden CIN/2134/2008, de 3 de julio, del Ministerio de Ciencia e Innovación, por la que se establecen los requisitos para la verificación de los títulos universitarios oficiales que habiliten para el ejercicio de la profesión de Enfermero, el Consejo General de Colegios de Médicos planteó un recurso sobre el que La Sala de lo Contencioso-Administrativo de la Audiencia Nacional (Sección 5ª) ha dictado sentencia.

El objetivo del Consejo General de Colegios de Médicos al interponer el recurso contencioso-administrativo núm. 847/2008 era conseguir que la norma se interpretara en sus justos términos, ya que los Tribunales son los únicos competentes para hacerlo.

En la sentencia dictada ahora se reconoce que el término “diagnosticar” utilizado en artículo 2 no puede “sacarse de contexto” y en tal sentido desestima el recurso, pero va más allá y sienta doctrina en interpretación de los artículos 6 y 7 de la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS), al reconocer que la competencia de “diagnosticar enfermedades” es exclusiva de los médicos y odontólogos.

Aclara por tanto que lo que se persigue con la formación en enfermería es “planificar y prestar cuidados enfermeros” dirigidos “a los resultados en salud” y que “ni en el número 2 ni en el 8 del apartado 3 del Anexo de la Orden se está fijando como objetivo de la formación en enfermería el adquirir competencias para el diagnóstico médico, ni, por tanto, posibilitando la obtención por los estudiantes de enfermería de competencias expresamente reservadas a otros profesionales sanitarios”.

En consecuencia, el Consejo General de Colegios de Médicos muestra su satisfacción con relación a esta sentencia que sienta doctrina al reconocer que la competencia de “diagnosticar enfermedades” corresponde exclusivamente al médico y que la citada Orden no modifica la delimitación de las competencias profesionales establecidas en la LOPS.

La Organización Médica Colegial recuerda la necesidad de alcanzar el acceso universal a los tratamientos y no bajar la guardia en la prevención

01/12/2009 0:00:00

Con motivo del Día Mundial del Sida que se celebra el 1 de diciembre bajo el lema “Acceso universal a los derechos humanos”, la Organización Médica Colegial hace un llamamiento a la necesidad de alcanzar la igualdad en el acceso a los tratamientos, atención y apoyo a los pacientes que viven con VIH así como a o bajar la guardia en la prevención.

En las últimas tres décadas, la epidemia de VIH-Sida ha sido objeto de una importante evolución y una gran preocupación por las autoridades sanitarias. Gracias a los avances en la investigación, los tratamientos antirretrovirales han permitido que el sida no origine tanta mortalidad como sucedía en los años 80 y 90. Hoy se muere menos gente de sida, sin embargo, el número de contagios ha aumentado en todo el mundo. Según cifras de ONUSIDA, el número de personas seropositivas en 2008 se estima alrededor de 33,4 millones y el número de infecciones nuevas en 2008 se sitúa en 2,7 millones (misma cantidad que en 2007)

Desde la OMC se apela a reforzar las medidas de prevención, especialmente dirigidas al uso del preservativo, y potenciar las intervenciones destinadas a promover la prueba del VIH, el consejo y el diagnóstico precoz de la infección en personas que hayan tenido prácticas de riesgo.

Según la UNESCO, los jóvenes reciben una inadecuada educación sexual en muchas partes del mundo, lo que les hace más vulnerables al VIH, las infecciones de transmisión sexual (ITS), los embarazos no deseados, la explotación, los abusos sexuales y las prácticas de riesgo. Es por ello que la formación e información en educación sexual es una parte esencial de la prevención.

España sigue siendo uno de los países con mayor incidencia de sida en Europa occidental. Asimismo, la OMC apoya los objetivos de la Comisión Europea en este ámbito entre los que destaca fomentar la formación profesional más amplia sobre el VIH, en especial en el sector sanitario y en el sector social así como una mayor inversión pública y privada a largo plazo en la investigación para el desarrollo de tecnologías y tratamientos de prevención para el VIH y las infecciones asociadas

Según fuentes del Ministerio de Sanidad y Política Social, desde el comienzo de la pandemia en 1981 hasta junio de 2008, en España se han notificado 77.953 casos de sida. En lo que respecta a 2008 se han notificado 1.170 casos de sida. El 77% de los diagnósticos correspondió a hombres y la edad media del diagnóstico se sitúa en 41 años.

Por categorías de transmisión, el 34,4% de las personas que han desarrollado sida en 2008 se infectó por compartir material de inyección para la administración parenteral de drogas. El 34,9% se contagió por relaciones heterosexuales no protegidas. El 20,3% de los casos de sida se dio en hombres homosexuales.

El diagnóstico tardío, que supone el 37,3% de los nuevos casos de VIH en nuestro país, pone de manifiesto por un lado la necesidad de sensibilizar a la población, especialmente a los colectivos más afectados, de los beneficios que

tiene el diagnóstico precoz y el acceso a los tratamientos, y por otro la importancia de identificar las barreras que impiden el acceso a las pruebas diagnósticas y normalizar su uso.

Para la OMC otro de los problemas prioritarios asociados al VIH es que alrededor del 70% de los pacientes presentan una infección por hepatitis C, la principal causa de la muerte de estos enfermos en los países desarrollados.

Por último, desde la OMC también se quiere resaltar la importancia de impulsar estrategias sociales que eliminen el estigma social que sufren estos pacientes, discriminados en sus entornos sociales y laborales, uno de los objetivos prioritarios en los que trabajan las ONG de los países desarrollados.

Después de tres décadas de lucha la mejor respuesta a la epidemia sigue siendo una combinación de intervenciones específicas en el ámbito sanitario, y social.

OMC: LA GESTIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS NO PUEDE SER CONFUSA PARA EL PACIENTE/CIUDADANO

24/11/2009 0:00:00

-COMUNICADO-

LA ORGANIZACIÓN MÉDICA COLEGIAL, TRAS EL FALLO DEL TRIBUNAL DE JUSTICIA DE ANDALUCÍA SOBRE LA ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN EL ÁMBITO DE LA PRESTACIÓN FARMACÉUTICA

LA GESTIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS NO PUEDE SER CONFUSA PARA EL PACIENTE/CIUDADANO

Madrid, 24 de noviembre 2009.- La sala de lo Contencioso Administrativo de Granada, del Tribunal de Justicia de Andalucía, en respuesta al recurso presentado por el Consejo General de Colegios de Médicos, ha acordado acceder a la suspensión cautelar de la ejecución del Decreto 307/2009 de 21 de julio, que define la actuación de los enfermeros y enfermeras en el ámbito de la prestación farmacéutica. Entre sus argumentos, el TJA determina que “no ha quedado acreditado que exista un interés público que exija la inmediata ejecución de la nueva ordenación de la gestión asistencial, ni impedición a los ciudadanos o pacientes, la financiación pública de los medicamentos y productos farmacéuticos”.

Tras conocerse el pronunciamiento de dicho Tribunal, el presidente de la Organización Médica Colegial, el doctor Juan José Rodríguez Sendín, ha manifestado que “sólo tenemos una profesión médica, cuyas competencias no están transferidas a las Comunidades Autónomas y, por consiguiente, estas últimas no tienen competencia para cambiar la legislación que la regula y que sólo el Estado de la nación puede hacer”.

Por su parte, la Comisión de Prescripción de la Organización Médica Colegial, coordinada por el doctor Pedro Hidalgo, presidente del Colegio de Médicos de Badajoz, reunida hoy en la sede de la OMC, con carácter urgente, ha decidido expresar las siguientes consideraciones, partiendo de la base de que mientras que no se modifique la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias las modificaciones que se pretenden introducir nunca tendrán carácter de legalidad:

-La gestión de la prescripción no puede ser confusa para el paciente/ciudadano, puesto que éstos tienen que valorar y estar al tanto del tipo de formación que posee su prescriptor.

-La profesión médica contempla atónita los acontecimientos desencadenados en torno al desarrollo de la Ley del Medicamento, sumándose cada vez más agentes prescriptores: enfermeros, farmacéuticos, fisioterapeutas, etc.

-Prescribir no es escribir, sino que la receta es un documento de compromiso asistencial entre el médico y el paciente. Mediante la misma, el profesional médico no sólo se hace responsable de la evolución de la enfermedad sino también de la interacción y de los efectos secundarios que un determinado fármaco pueda ocasionar. Por tanto, la prescripción de calidad se lleva a cabo desde el ejercicio del diagnóstico médico.

-La profesión médica no acepta la confusión que se origina con conceptos tales como “el uso y autorización de medicamentos por enfermeros fuera del cuidado de enfermería”. No se puede confundir el uso de productos sanitarios para el desarrollo de la profesión de enfermería con la prescripción de medicamentos, puesto que dicha prescripción precisa de un diagnóstico clínico médico previo.

-Ni existe ni somos conscientes de una petición social expresa que justifique la modificación de la ley a tal fin. Tenemos la sospecha de que el ciudadano no es conocedor de dicha modificación y, en ese sentido, la obligación de los Colegios de Médicos es informar a la ciudadanía de los riesgos que para su salud pueden acarrear este tipo de medidas, causándonos preocupación vernos abocados a una desestructuración de la asistencia.

-La Ley no debe hacerse por los partidos políticos para beneficiar a unos y dañar a otros sino para beneficio de los ciudadanos, de la sociedad y del Estado. Desde esta Comisión de Prescripción se critica el papel que están jugando, en este sentido, los partidos políticos, que están convirtiendo una cuestión profesional en un asunto político.

-Aunque se reconozca la alta cualificación de la enfermería española, su rol en el manejo de los medicamentos de prescripción médica debe ser exclusivamente colaborador.

-La OMC seguirá manteniendo su compromiso profesional con los ciudadanos y pacientes, basado en la defensa de una prescripción ética y segura bajo el liderazgo y la responsabilidad profesional del médico.

La OMC hace una llamada a la ética de la prevención

05/10/2009 0:00:00

Madrid, 28 septiembre 2009

En la última reunión del Pleno de la Organización Médica Colegial (OMC) se ha aprobado un documento en el que se hace una llamada a la responsabilidad de instituciones y profesionales, recordando que la información sanitaria y el resto de actividades preventivas se rigen por los valores esenciales de la Medicina, lo que exige valorar las consecuencias sociales de las informaciones y se recuerda que se debe extremar la prudencia a la hora de presentar escenarios de riesgo para la población.

ETICA DE LA RESPONSABILIDAD ANTE LA GRIPE A

El Consejo General de Colegios de Médicos desea aportar una serie de consideraciones sobre la ética de la prevención que proporcionen elementos de juicio y serenidad ante el clima de preocupación social y profesional que se ha generado por la epidemia de la nueva gripe A.

La medicina preventiva se caracteriza por la intervención anticipativa, es decir, por la actuación antes de que aparezca o se desarrolle un problema de salud, pero lógicamente con el objetivo de lograr un mejor pronóstico y un beneficio para el paciente, lo cual debe estar sustentado en pruebas científicas muy afinadas del mismo modo que se le exige a cualquier tratamiento curativo. Y dado que en las intervenciones preventivas actuamos sobre sujetos sanos, el rigor en la prueba de efectividad y en la evitación de efectos adversos se hace mucho más necesario y exigente.

Esto significa que las actividades preventivas también se rigen por los valores esenciales de la medicina. Por esta razón prevención y anticipación no son conceptos sinónimos. La anticipación no se convierte en prevención de manera automática y para que constituya una intervención responsable es preciso ponderar los beneficios y los riesgos, informando adecuadamente a los pacientes y a la sociedad. La prevención es una anticipación efectiva, segura, razonable, clemente, equitativa y sensata.

Las intervenciones preventivas y anticipativas gozan actualmente de una gran popularidad, avaladas por el conocido aforismo de que “más vale prevenir que curar”; sin embargo, no siempre se traducen en cambios positivos en la mejora de la salud futura del individuo o de la comunidad.

A estos efectos, conviene señalar que existe un clima de creciente consumismo sanitario donde todo lo preventivo tiene un mercado asegurado, habiéndose generando un fenómeno de tolerancia en el rigor que se debería exigir en la publicidad. La resultante es un sector comercial muy agresivo y creciente, donde se mueven grandes intereses y se pueden generar serios perjuicios, porque no todas las personas tienen recursos para elaborar un criterio que les permita discriminar la información cierta de la engañosa (alimentación, pruebas de detección precoz, test genéticos, consensos, medicamentos, vacunas, etc.). En este punto la profesión médica debe asumir una especial responsabilidad deontológica que impida avalar injustificadamente –ya sea como individuos o institucionalmente- propuestas que carecen de suficientes garantías, o que se prestan a la confusión, especialmente cuando median intereses ajenos al bien común.

En este sentido también se debe extremar la prudencia a la hora de presentar escenarios de riesgo para la población, de modo que la información se ofrezca de manera comprensible para la ciudadanía, procurando tener en cuenta el modo en que puede ser interpretada. Esto es muy relevante para evitar daños colaterales que se podrían sortear con una adecuada explicación. Por ejemplo, ante la alarma generada por la epidemia de Gripe A se ha producido una reducción preocupante de las donaciones de sangre que no tiene una justificación razonable y pone en verdadero peligro la vida de personas necesitadas de transfusiones. La organización de planes especiales para afrontar una potencial emergencia debe poder hacerse en un clima de serenidad, muy conveniente para que resulten beneficiosos.

En medicina hay una serie de principios éticos generales que son aplicables y exigibles al escenario preventivo.

De acuerdo con el principio de “beneficencia” no se debe admitir una intervención preventiva sin disponer de las pruebas sobre su efecto beneficioso para la salud de la población, lo cual significa que la prevención no puede tener un estatuto de inmunidad a la crítica a la hora de demostrar su beneficio. Recordar esto es importante porque en ocasiones se ha concedido a la prevención una tolerancia injustificada ante los requisitos científicos exigibles a cualquier intervención sanitaria.

En relación con la Gripe A, en algunos momentos ha parecido como si mencionar la palabra “prevención” tuviera un efecto taumatúrgico de modo que se pasaba a poner la carga de la prueba sobre quienes se plantean preguntas o dudas razonables sobre algunas propuestas preventivas. En medicina curativa no se acepta manejar tratamientos cuya eficacia no se haya demostrado, sin embargo, a veces se ha consentido que bajo la bandera de la prevención se pueda sortear el rigor científico de la medicina de nuestro tiempo.

El principio de “no-maleficencia” obliga a valorar los posibles efectos colaterales que las intervenciones preventivas pueden provocar: falsos positivos o negativos en la detección precoz, el sobrediagnóstico o los potenciales efectos secundarios de cualquier tratamiento farmacológico preventivo. Esto es especialmente relevante cuando se interviene sobre población sana. Bajo este principio también se debe acoger la consideración sobre cualquier tratamiento antivírico para la Gripe A, llevando a cabo un riguroso balance del riesgo y el beneficio esperable, teniendo en cuenta que la gripe se considera una enfermedad auto-limitada en una persona previamente sana.

En este sentido sería especialmente preocupante que por presiones políticas o por una actitud defensiva ante campañas de opinión pública se realizaran intervenciones preventivas sin las adecuadas garantías de seguridad, ignorando el principio de precaución que, por su perfil científico, todo profesional de la medicina debería contemplar. De hecho, deberíamos aplicar correctamente el llamado principio de la precaución: no se es más precavido por proponer cosas que pueden o no ser efectivas, sino por recomendar actuaciones en las cuales los beneficios exceden sobradamente a los riesgos y costes inherentes a cualquier intervención sanitaria.

El principio bioético de justicia (en su dimensión de equidad) aplicado a la prevención exige priorizar las intervenciones en los grupos poblacionales que mejor lo vayan a rentabilizar. Una determinada actividad se aplicaría inadecuadamente cuando el beneficio fuera superado por el daño, pero también cuando supone una dilapidación de recursos que acaba afectando a la justicia distributiva. Es decir, podría llegar a ocurrir que alguien con alta probabilidad de beneficio no pueda recibir un recurso porque se ha gastado en una aplicación imprudente en personas con nula o muy escasa rentabilidad. Los fracasos en la eficiencia sanitaria tarde o temprano acaban afectando a la equidad, porque los recursos nunca serán ilimitados.

El respeto a la “autonomía” de los ciudadanos ante las medidas preventivas es un aspecto especialmente delicado por las dificultades que pueden darse en momentos de emergencia. Sin embargo la filosofía del consentimiento informado sigue vigente y por tanto siempre que sea posible el paciente debe ser informado adecuadamente de lo que puede esperar de una determinada actividad preventiva, tanto de los beneficios como de los riesgos. De igual modo se debe explicar de manera comprensible cual es el riesgo que se asume en caso de no aceptar la intervención preventiva.

Esto es un desafío profesional de primer orden, en la medida que exige un esfuerzo de actualización del conocimiento, recurriendo a fuentes de información solventes que sean a la vez independientes de intereses ajenos a la salud de nuestros pacientes. Divulgar sin alarmismos y hacer pedagogía con la información disponible es un deber y sin duda un arte al que no podemos renunciar por lealtad a los ciudadanos y la sociedad.

Son momentos para promover la confianza social en la autoridad sanitaria, en los médicos y demás profesionales de la salud, al igual que en los medios de comunicación, tan decisivos en una sociedad libre y democrática.

Hacemos un llamamiento a que los servicios de salud de las Comunidades Autónomas se mantengan unidos por una ética de la responsabilidad, que nos exige valorar las consecuencias sociales de las informaciones y las medidas que se adoptan, por el bien los ciudadanos y la sociedad en su conjunto.

La Vocalías de la OMC advierten que estarán alerta ante las contrataciones irregulares de médicos extracomunitarios

16/07/2009 20:47:57

Tras la celebración de la última Asamblea Conjunta de las Vocalías Nacionales de Médicos en Formación y con Empleo Precario, de la Organización Médica Colegial (OMC), celebrada el pasado 11 de julio, para tratar el tema de la homologación de títulos de médico especialista obtenidos en países de fuera de la unión europea, y del actual proyecto de Real Decreto elaborado al efecto por el Ministerio de Sanidad y Política Social, se ha elaborado el siguiente comunicado que se hace llegar a la opinión pública: COMUNICADO DE LA ASAMBLEA CONJUNTA DE LAS VOCALIAS DE MEDICOS EN FORMACIÓN Y CON EMPLEO PRECARIO 1.- Remitir un documento en el que inste a los gerentes de los servicios de salud autonómicos a respetar de una vez la legalidad y no contratar médicos con títulos obtenidos fuera de la Unión Europea sin la previa homologación del titulo de especialista, haciéndoles responsables de los daños que puedan ocasionar a la población los médicos que contraten sin tener la titulación exigida legalmente por la normativa nacional y europea. 2.- Pedir al Ministerio de Sanidad y Política Social que no sea cómplice de las irregularidades provocadas por la contratación masiva de médicos con títulos obtenidos en países extracomunitarios cometidas por estos servicios de salud, tratando de dar cobertura legal al problema que estos han generado, con el actual “proyecto de Real Decreto para el reconocimiento de efectos profesionales de los títulos de especialista obtenidos en estados no miembros de la Unión Europea”, que en su actual redacción calificamos de “chapuza legal” e “impresentable”, instándole a consensuarlo con la Organización Médica Colegial y otras organizaciones profesionales, para que se pueda garantizar la calidad de la formación de quienes homologuen su titulo , única manera de garantizar la calidad de la asistencia que prestarán a la población, y que exista una igualdad de trato con los especialistas vía MIR en los requisitos de formación exigidos, garantías de las que el documento carece por completo. Consideramos que los servicios autonómicos, de la misma manera que están incumpliendo la legislación actual, seguirán haciéndolo en el futuro con cualquier otra que pueda promulgarse, salvo que desde el Ministerio se les obligue a respetar la legalidad vigente. Solo cuando haya un compromiso expreso del Ministerio de hacer cumplir la ley a los servicios autonómicos de salud se puede iniciar un dialogo para abordar un cambio de la normativa. Asimismo, pensamos que la regulación masiva que se pretende con este documento, además de atentar contra las garantías de calidad de la asistencia sanitaria que recibirán nuestros ciudadanos, provocará el consiguiente efecto llamada, del que ya tenemos amplia experiencia en nuestro país. De igual forma advertimos que la aprobación, en su actual redacción, desencadenaría con seguridad un problema con los colectivos de médicos en formación y con empleo precario mucho mayor del que se pretende solucionar. 3.- Agradecer el apoyo encontrado en los Colegios de Médicos y en la Asamblea General de la OMC a las justas reivindicaciones que desde hace tiempo les venimos planteando respecto de este tema, en defensa contra la competencia desleal que sufren nuestros colectivos de médicos, y en el ejercicio de la capacidad de regulación de la profesión que tienen encomendado. Además, solicitarles que en este momento crucial redoblen sus esfuerzos en la defensa de la legalidad, y que llegada la hora de pasar de las palabras a los hechos, confiamos en que realicen una defensa activa y suficiente para que se garantice la calidad de la asistencia a nuestros ciudadanos y la no discriminación de los colectivos de médicos que representamos. El conjunto de vocales provinciales y nacionales de las vocalias de Médicos en Formación y Empleo Precario estaremos en permanente vigilancia de la evolución del citado proyecto de Real Decreto y en esta Asamblea adquirimos el compromiso de presentar en bloque la dimisión de nuestros cargos si valoramos que nuestra institución (OMC) no realiza los esfuerzos suficientes para evitar las modificaciones que se pretende introducir en la actual normativa de homologaciones y que agravarían seriamente, de llevarse a efecto, la ya de por sí precaria situación en la que nos encontramos ambos colectivos de médicos. Asamblea Conjunta de las Vocalías de Médicos en Formación y con Empleo Precario, de la Organización Médica Colegial (OMC), Madrid, 11 julio 2009

COMUNICADO OMC "Por un impulso definitivo de los cuidados paliativos en toda España"

19/06/2009 10:21:25

Con motivo de la aprobación del proyecto de Ley de Derechos y Garantías de la Dignidad de la Persona en el Proceso de la Muerte por la Junta de Andalucía para su remisión al Parlamento autonómico, la Organización Médica Colegial (OMC) celebra que con la futura normativa se refuerce y se subraye el compromiso de la Junta de Andalucía con la defensa de la atención integral al paciente al final de la vida. Asimismo, muestra su satisfacción por la aceptación de las aportaciones realizadas desde los Colegios de Médicos Andaluces y, por tanto, del resultado de los trabajos que han dado lugar al texto que ahora pasa al Parlamento autonómico.

La OMC quiere creer que la nueva ley puede dar un importante impulso al desarrollo de los cuidados paliativos en esta Comunidad Autónoma, e insta a que en el resto de España también se potencie esta atención médica.

Ahora bien, a juicio de esta organización, sólo el tiempo será testigo de la utilidad de la norma y demostrará que no quede en “un canto al sol”, partiendo del hecho de que desde el punto de vista de las garantías a los pacientes no dice nada nuevo, puesto que la mayor parte de su contenido ya está en vigor para todos los españoles a través de otras normativas de carácter nacional, así como en los códigos de ética y de deontología profesionales, y lo idóneo y realmente necesario es su desarrollo práctico con un plan específico de recursos para abordarlo.

Así, derechos de los pacientes como el rechazo a tratamientos que se le propongan, la sedación paliativa o el establecimiento de Comités de Ética en los hospitales forman parte de la cotidianeidad de la práctica clínica.

Por otra parte, entre los deberes del médico a los que hace referencia la ley se establece la obligación de los profesionales de limitar el esfuerzo terapéutico cuando se estime necesario, algo que, sin embargo, ya está recogido en el Código de Deontología de la OMC, de 1999, en su artículo 27.2, que dice textualmente:

“El médico no deberá emprender o continuar acciones diagnósticas o terapéuticas sin esperanza, inútiles u obstinadas. Ha de tener en cuenta la voluntad explícita del paciente a rechazar el tratamiento para prolongar su vida y a morir con dignidad. Y cuando su estado no le permita tomar decisiones, el médico tendrá en consideración y valorará las indicaciones anteriores hechas por el paciente y la opinión de las personas vinculadas responsables”.

De ahí, por otra parte, la importancia que hay que conceder a la colegiación obligatoria de los médicos, algo que en Andalucía no sucede, ya que, precisamente el Código de Deontología obliga a todos los médicos colegiados y, por ello, se convierte en el mejor garante de que los facultativos presten una atención óptima no sólo desde el punto de vista técnico sino también desde el ético y deontológico.

Asimismo, en un reciente documento de la Comisión Central de Deontología sobre “Ética de la Sedación en la Agonía”, aprobada en Asamblea General de la OMC, se alude a que “no tiene cabida, hoy, en una medicina verdaderamente humana, la incompetencia terapéutica ante el sufrimiento terminal, ya tome la forma de tratamientos inadecuados por dosis insuficientes o excesivas, y a la del abandono”.

Respecto al debate suscitado de si en esta Ley debería o no contemplarse la posibilidad de regular la objeción de conciencia para algunos aspectos o casos puntuales, desde la Organización Médica Colegial se entiende que una Ley autonómica no es el marco adecuado. Desde esta institución sólo se advierte que, como consecuencia de dicha normativa, pudieran darse situaciones excepcionales como, por ejemplo, la petición y derecho del paciente a rechazar un soporte vital. Esta posibilidad, aunque contemplada como buena práctica médica en el Código Deontológico, puede dar lugar a que un médico se acoja a la objeción de conciencia para no realizarla. A partir del reconocimiento de ese derecho del facultativo se insiste en la necesidad de regulación de la objeción de conciencia y en que el marco para su regulación es el propio Estado. Ello sin pasar por alto la necesidad de creación de un registro de profesionales objetores custodiado por los Colegios de Médicos.

Por otra parte, hay dos aspectos novedosos que a esta Organización le parecen muy relevantes. Por un lado, el derecho a ser atendido hasta el final en el propio domicilio del paciente (y, de no ser posible, en una habitación individual del hospital) y, por otro, la atención y soporte a los familiares a lo largo del proceso y también durante el duelo. Es de esperar que la Ley andaluza lleve consigo la correspondiente asignación de los recursos necesarios para que ambos objetivos se puedan cumplir adecuadamente.

En definitiva, concluye la OMC, la voluntad del paciente ha de ser siempre respetada. Sin embargo, es éticamente reprobable el hecho de no asistir al enfermo adecuadamente al final de su vida en la medida que la ciencia lo permite.

La tendencia al alza de médicos en paro despierta preocupación en la Organización Médica Colegial

07/06/2009 18:11:19

Madrid, 6 julio 2009 Todo parece indicar, a la vista de los últimos datos oficiales sobre desempleo, una tendencia al alza de médicos parados, lo cual empieza a despertar preocupación en la Organización Médica Colegial (OMC). Una situación paradójica si se contrasta con los propósitos del Ministerio de Sanidad y Política Social (reflejados en el proyecto de Real Decreto por el que se regulan las condiciones para el reconocimiento de efectos profesionales a títulos de especialista obtenidos en Estados no Miembros de la Unión Europea), con el fin de facilitar su incorporación a puestos de trabajo en el Sistema Nacional de Salud. A este tema se ha dedicado gran parte de la última Asamblea General del Consejo General de Colegios de Médicos, celebrada en la sede de la OMC en Madrid, que ha servido de marco para el análisis y presentación de alternativas por parte de la profesión médica ante las pretensiones de las Administraciones sanitarias, de regularizar por “la vía rápida” la situación profesional de más de una decena de miles de profesionales médicos procedentes de países extracomunitarios que tienen pendiente la homologación de su título de especialista, según estimaciones, puesto que no se tienen cuantificados realmente los médicos extranjeros que se encuentran en estas circunstancias. Como se constató en la Asamblea, el descontento con la situación española se extiende por Europa, donde a través de distintos foros profesionales, se está reprochando que en España se habilitan títulos de especialista con demasiada facilidad, sospechándose que ni siquiera se cumplen directivas europeas relativas a la titulación de especialistas, como la 2005/36/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 7 de septiembre de 2005, relativa al reconocimiento de cualificaciones profesionales. La situación se hace acuciante en el caso de la Atención Primaria y de su especialidad, la Medicina de Familia y Comunitaria. Hasta ahora, el 90 por ciento de los títulos de los profesionales que están llegando se reconocen a nivel administrativo en el Ministerio de Ciencia e Innovación a través de la Dirección General de Universidades, y no llega al 10 por ciento el volumen de licenciados o graduados que pasa por la Comisión Nacional de la Especialidad. Además, en línea con lo expuesto en la Asamblea de Presidentes de la OMC, es preocupante la escasa participación que se está dando a la profesión médica, ni a la hora de establecer las condiciones exigibles para la equivalencia cuantitativa y cualitativa ni en cuanto a la composición del Comité de Expertos encargado del análisis y de la evaluación de las solicitudes de reconocimiento de los títulos de los profesionales extracomunitarios. “Ni se cuenta con los decanos ni prácticamente con miembros en el Comité, realmente insuficiente para poder atender al conjunto de especialidades, y cuando lo suyo es la existencia de una comisión más específica, donde el 50 por ciento de los componentes deberían tener que ver con la especialidad”, según se expuso. Otro capítulo que queda en el aire es el de la dotación presupuestaria que se va a otorgar para el proceso contemplado en el proyecto de Real Decreto y mayor información sobre el origen de los recursos que se requieren y cómo se van a manejar a nivel autonómico. “Solución participada” La OMC es consciente de que “todo esto hay que romperlo por algún sitio, partiendo de la idea de que, evidentemente, en este movimiento de licenciados extracomunitarios que han obtenido el título de especialista en sus países de origen, habrá profesionales realmente cualificados y que aporten las 5.500 horas de formación exigidas en el conjunto de Europa, donde está englobada España”. “Tenemos la responsabilidad de discriminar lo bueno de lo menos bueno y de lo incorrecto”, de acuerdo con lo manifestado en el transcurso de la Asamblea. El máximo órgano representativo de la profesión médica está dispuesto a plantear nuevos escenarios para casos como el de los licenciado de Medicina, que, en cierto modo, se consideran el nudo de la cuestión, al ser el punto de partida de muchas de las contrataciones de tipo irregular que después tienen su reflejo en la asistencia a la ciudadanía donde se pone en tela de juicio su calidad cuando no acaba ésta mucha veces siendo denunciada. Desde la OMC se insta a poner fin a esta situación y lo que propone es una “solución participada”, de lo contrario se teme que el problema se magnifique. Una solución participada significa la involucración de todas las organizaciones profesionales para lo cual hay consenso, según se ha podido pulsar a través, incluso, del propio Foro de la Profesión Médica. Sin olvidar que, por ley, a los profesionales se les tiene que escuchar y dejar participar en asuntos que les compete, como en este caso, de “una forma honesta, leal y efectiva”. La Organización Médica Colegial no puede olvidar tampoco el elenco de profesionales españoles cuyo reconocimiento o convalidación de título lleva pendiente desde 1999, conocidos como Mestos, dándose ahora, ante las circunstancias actuales, una magnífica oportunidad para regularizar su situación de forma inexcusable.

Acuerdo entre el Consejo General de Colegios de Médicos y Viajes Halcón con tarifas y descuentos especiales

06/05/2009 19:55:08

A través del acuerdo alcanzado ente el Consejo General de Colegios de Médicos y Viajes Halcón, todos los Colegios de Médicos como instituciones, así como todos los médicos colegiados de España y los empleados del Consejo General y de los Colegios de Médicos, tendrán unas tarifas y descuentos especiales en los viajes que realicen.

En concreto, se han establecido unas tasas reducidas, especiales para la emisión de billetes de este colectivo profesional. Así, los gastos por emisión de billetes de avión (tanto en viajes nacionales como internacionales) serán de 10 euros, mientras que los gastos de emisión de billetes de tren serán de 5 euros. Estas tarifas serán válidas tanto para los viajes profesionales como particulares.

Además, se aplicará un 6% de descuento (no acumulable a otras ofertas que pudieran existir) en todos los paquetes de vacaciones que a título personal deseasen contratar con esta agencia tanto los médicos colegiados como los empleados de la organización.

Contacto para reservas avión / trenes / hoteles:

Jefa de equipo: Victoria Navarro

Equipo: Paula García / Sira Fernández / Ruth Avila

Peticiones por e-mail: csemasdrid@halcon-viajes.es

Teléfono: 91-6630252

Teléfono viajes vacaciones: 902-195604 ó 91-5538701

Una proposición de ley “hueca”. Opinión del presidente del CGCOM sobre la modificación de la Ley de Garantías y Uso Racional de Medicamentos

29/04/2009 18:09:59

La iniciativa parlamentaria de modificar la actual Ley sobre Garantías y Uso Racional de Medicamentos y Productos Sanitarios está en marcha tras el apoyo recibido por todos los Grupos Políticos. Sin embargo, arranca sin una propuesta ordenada, provocando un aluvión de interrogantes. A partir de ahora, el Parlamento, porque también es su obligación, tendrá que despejar una serie de incógnitas que rodean a la práctica de la utilización de fármacos que se les va a otorgar a otros profesionales sanitarios como es el caso del personal de enfermería y de podología. “Aunque, como dijimos en su momento, ha quedado demostrado que era preciso cambiar la ley para poder responder a la propuesta del anterior Ministerio de Sanidad, se ha articulado la legislación sin saber exactamente de qué estamos hablando,”, según ha manifestado el presidente del Consejo General de Colegios Médicos (CGCOM), el doctor Juan José Rodríguez Sendín.

En estos momentos son innumerables las cuestiones que surgen: en qué condiciones se va a prescribir y con qué garantías; qué medios se van a utilizar, a qué tipo de pacientes va dirigida esta práctica; qué clase de medicamentos se van a poner en manos de estos profesionales; cómo se va a coordinar con la actividad del médico para que no se produzcan duplicidades sobre el mismo paciente; quién va a coordinar acciones que puedan ser discrepantes entre ambos tipos de profesionales ante una misma patología; y si esta práctica va a tener carácter obligatorio para el conjunto de la enfermería o sólo para un grupo selecto con una formación específica, sólo por poner un ejemplo.

Desde el CGCOM existe el convencimiento de que toda esta batería de cuestiones tiene su respuesta, respuesta que, sin embargo, los médicos a día de hoy desconocen. Como sostiene su presidente, el doctor Rodríguez Sendín,

“si bien estamos de acuerdo en el fondo, puesto que entendemos que cualquier práctica en el Sistema Nacional de Salud debe ser regulada y aclarada con absoluta nitidez para que no dé lugar a errores ni para los pacientes ni para los profesionales, también expresamos nuestra negativa ante tanta cuestión pendiente, y, fundamentalmente, porque se ha hecho en un marco de confrontación sin que, en ningún caso, nadie haya buscado el consenso previo de los grupos profesionales afectados para darle a este asunto una salida más factible que la que se produce en dicho clima de confrontación. Todo ello ha empujado a nuestra petición de retirada de la proposición de ley ante el debate en el Congreso de los Diputados”.

Desde el CGCOM se entiende que hay que regular toda práctica profesional y si, como señala su presidente, “la enfermería tiene claras cuáles son sus competencias y la Administración, por su parte, sabe con exactitud qué prácticas ha de realizar esta profesión, no nos queda más que demandar que se regule con absoluta claridad y nitidez tanto para ellos como para el resto de profesionales con los que interactúan”.

No obstante, -añade- la duda nos embarga “por el carácter indefinido de la norma y porque también tiene una importante repercusión en la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, entre cuyas principales finalidades está la de definir las funciones y responsabilidades de cada uno de los grupos profesionales del ámbito sanitario”.

Los políticos se escudan en que se trata de dar seguridad jurídica a una práctica que viene siendo habitual entre el colectivo de enfermería, argumento que desde la clase médica se afirma no ser cierto. “No hay nadie que trate enfermedades de forma individualizada, ni nadie asigna medicamentos a patologías de forma autónoma”.

Todo esto puede que ahora sea posible y hasta cierto punto “lo celebramos porque suponemos que si se hace correctamente va a redundar en una descarga para los médicos, si se mantiene la calidad asistencial para los pacientes”, desde el punto de vista del presidente del CGCOM.

En relación a algunas afirmaciones realizadas desde la Tribuna del Congreso de los diputados por algún médico adscrito a algún partido político, “debo decir –concluye- que yo no he visto todavía a ningún ciudadano pidiendo ser atendido por un profesional distinto a un médico en los centros sanitarios bajo condiciones normales”.

Alerta a todos los medicos especialistas sin titulo que quieran regularizar su situación

13/03/2009 10:18:47

Es importante que en breve se dirijan a su colegio de medicos, a realizar su inscripción
en unos boletines que están en secretaria de estos, ya que a finales del mes de mayo se precisa tener un mapa de todos los mestos que ejercen en las distintas comunidades. La C.Catalana , ya lo tiene elaborado.

Los médicos buscan cómo hacer más efectiva la prescripción, mejorar la eficacia y disminuir el gasto

05/03/2009 17:50:58

La Comisión de Prescripción de la Organización Médica Colegial (OMC) va a poner en marcha un estudio sobre “Prescripción personalizada, dispensación y seguimiento fármaco-terapéutico”. Se trata de un estudio observacional, multicéntrico, que se va a llevar a cabo durante un periodo de 12 a 18 meses en todo el territorio nacional y busca aportar las claves para garantizar la calidad de la prescripción, el uso adecuado del medicamento y el seguimiento fármaco-terapéutico por el médico. Es la primera vez en España que se va a realizar un estudio de estas características y en el mismo van a participar 1.500 médicos.

Como se indica en el informe presentado “los médicos no podemos eludir la dimensión económica de nuestras decisiones, pero nuestro deber ético es procurar la máxima calidad de los actos médicos” por lo que el presente estudio ayudará a establecer “cómo hacer más efectiva la prescripción, mejorando la eficacia de nuestras actuaciones profesionales, de modo que contribuyamos a disminuir el gasto”.

Frente a la denominada “Atención Farmacéutica”, algo “que no existe en ningún país del mundo” se insiste en que “la prescripción es la actividad resultante de una orientación diagnóstica, de la evaluación de eventuales interacciones con otros tratamientos y de la consideración de la voluntad del paciente para utilizar los fármacos”. Es decir, la prescripción es “un proceso deductivo lógico, basado en una información compleja y objetiva”.

La parte estadística de este estudio ha sido realizada por los doctores Agustín Gómez de la Cámara y Francisco Toquero, y en su planteamiento indican que “dentro de una política de racionalización del uso del medicamento, el consejo terapéutico recibido por diferentes profesionales y la concreción del tratamiento mediante un sistema personalizado de dosificación, pueden contribuir a la mejora en la adherencia al tratamiento y una reducción en la aparición de problemas relacionados con los medicamentos”. Se entiende, pues, que la denominada Atención Farmacéutica ni resuelve los problemas de la Atención Primaria ni ofrece soluciones satisfactorias a los pacientes, independientemente de que haya que considerar aspectos como si es ético prescribir y vender medicamentos en el mismo acto o bajo qué responsabilidad y con qué conocimientos se podrán diagnosticar como leves determinados síntomas. Por todo ello la OMC defenderá el acto médico (sólo el médico está capacitado para diagnosticar y para determinar el grado de levedad o no de los síntomas) y el respeto a la relación médico-paciente, imprescindibles para garantizar la calidad de la asistencia.

"ÉTICA DE LA SEDACIÓN EN LA AGONÍA". Declaración de la Comisión Central de Deontología

26/02/2009 13:24:59

La Asamblea General del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, en sesión celebrada el día 21 de febrero de 2009, adoptó el acuerdo de aprobar la siguiente Declaración elaborada por la Comisión Central de Deontología y Derecho Médico de este Organismo:

ÉTICA DE LA SEDACIÓN EN LA AGONÍA

Introducción:

1. En Medicina se entiende por sedación la administración de fármacos para disminuir la ansiedad, la angustia y, eventualmente, la conciencia del enfermo.

En Medicina Paliativa se entiende por sedación la administración de fármacos apropiados para disminuir el nivel de conciencia del enfermo ante la presencia de un síntoma refractario a los tratamientos disponibles.

2. Los pacientes que padecen una enfermedad en fase terminal, oncológica o no, presentan, a veces, en sus momentos finales algún síntoma que provoca un sufrimiento insoportable, que puede ser difícil o, en ocasiones, imposible de controlar.

3. La frontera entre lo que es una sedación en la agonía y la eutanasia activa se encuentra en los fines primarios de una y otra. En la sedación se busca conseguir, con la dosis mínima necesaria de fármacos, un nivel de conciencia en el que el paciente no sufra, ni física, ni emocionalmente, aunque de forma indirecta pudiera acortar la vida. En la eutanasia se busca deliberadamente la muerte inmediata. La diferencia es clara si se observa desde la Ética y la Deontología Médica.

4. La sedación en la agonía se ha de considerar hoy como un tratamiento adecuado para aquellos enfermos que, en los pocos días u horas que preceden a su muerte, son presa de sufrimientos intolerables que no han respondido a los tratamientos adecuados.

5. La necesidad de disminuir la conciencia de un enfermo en las horas anteriores de su muerte ha sido y es objeto de controversia, en sus aspectos clínicos, éticos, legales y religiosos. Además, quienes no conocen las indicaciones y la técnica de la sedación o carecen de experiencia en medicina paliativa, pueden confundirla con una forma encubierta de eutanasia.

6. La Comisión Central de Deontología estima oportuno ofrecer criterios sobre los aspectos éticos de la sedación en la agonía, a fin de mostrar que si está bien indicada, bien realizada y autorizada por el enfermo o en su defecto por la familia, constituye una buena práctica médica en el adecuado contexto asistencial.

El respeto médico a la vida del enfermo en fase terminal:

7. La Ética y la Deontología Médica establecen como deberes fundamentales respetar la vida y la dignidad de todos los enfermos, así como poseer los conocimientos y la competencia debidos para prestarles una asistencia de calidad profesional y humana. Estos deberes cobran una particular relevancia en la atención a los enfermos en fase terminal, a quienes se les debe ofrecer el tratamiento paliativo que mejor contribuya a aliviar el sufrimiento, manteniendo su dignidad, lo que incluye la renuncia a tratamientos inútiles o desproporcionados de los que sólo puede esperarse un alargamiento penoso de sus vidas.

8. Respetar la vida y la dignidad de los enfermos implica atender su voluntad, expresada verbalmente o por escrito, que deberá constar siempre en la historia clínica, mitigar su dolor y otros síntomas con la prudencia y energía necesarias, sabiendo que se está actuando sobre un organismo particularmente vulnerable cuando su curación ya no es posible.

9. En la situación de enfermedad terminal, la ética médica impone también la obligación de acompañar y consolar, que no son tareas delegables o de menor importancia, sino actos médicos de gran relevancia para la calidad asistencial. No tiene cabida hoy, en una medicina verdaderamente humana, la incompetencia terapéutica ante el sufrimiento terminal, ya tome la forma de tratamientos inadecuados por dosis insuficientes o excesivas, ya la del abandono.

Valor ético y humano de la sedación en la fase de agonía

10. Tiempo atrás, cuando no se había desarrollado la medicina paliativa, la sedación en la agonía pudo haber sido ignorada u objeto de abuso. Hoy, una correcta asistencia implica que se recurra a ella sólo cuando está adecuadamente indicada, es decir, tras haber fracasado todos los tratamientos disponibles para el alivio de los síntomas.

La sedación en la agonía representa el último recurso aplicable al enfermo para hacer frente a síntomas biológicos, emocionales o existenciales cuando otros recursos terapéuticos hayan demostrado su ineficacia.

11. La sedación, en sí misma, es un recurso terapéutico más y por tanto éticamente neutro; lo que puede hacer a la sedación éticamente aceptable o reprobable es el fin que busca y las circunstancias en que se aplica. Los equipos que atienden a enfermos en fase terminal necesitan una probada competencia en los aspectos clínicos y éticos de la medicina paliativa, a fin de que la sedación sea indicada y aplicada adecuadamente. No se la podrá convertir en un recurso que, en vez de servir a los mejores intereses del enfermo, sirva para reducir el esfuerzo del médico. La sedación en la fase de agonía es un recurso final: será aceptable éticamente, cuando exista una indicación médica correcta y se hayan agotado los demás recursos terapéuticos.

12. La sedación implica, para el enfermo, una decisión de profundo significado antropológico: la de renunciar a experimentar conscientemente la propia muerte. Tiene también para su familia importantes efectos psicológicos y afectivos. Tal decisión no puede tomarse a la ligera por el equipo asistencial, sino que ha de ser resultado de una deliberación sopesada y una reflexión compartida acerca de la necesidad de disminuir el nivel de conciencia del enfermo como estrategia terapéutica.

Las indicaciones de la sedación en la fase de agonía:

13. En la actualidad, la necesidad de sedar a un enfermo en fase terminal obliga al médico a evaluar los tratamientos que hasta entonces ha recibido el enfermo. No es legítima la sedación ante síntomas difíciles de controlar, pero que no han demostrado su condición de refractarios.

14. Las indicaciones más frecuentes de sedación en la fase de agonía son las situaciones extremas de delirio, disnea, dolor, hemorragia masiva y ansiedad o pánico, que no han respondido a los tratamientos indicados y aplicados correctamente.

La sedación no debe instaurarse para aliviar la pena de los familiares o la carga laboral y la angustia de las personas que lo atienden.

15. Es necesario transmitir a la familia que el enfermo adecuadamente sedado no sufre.

16. Como en cualquier otro tratamiento se debe realizar una evaluación continua del nivel de sedación en el que se encuentra y necesita el enfermo[5]. En la historia clínica y en las hojas de evolución deberán registrarse con el detalle necesario los datos relativos al ajuste de las dosis de los fármacos utilizados, a la evolución clínica de la sedación en la agonía y a los cuidados básicos administrados.

17. Para evaluar, desde un contexto ético-profesional, si está justificada la indicación de la sedación en un enfermo agónico, es preciso considerar los siguientes criterios:

17.1.- La aplicación de sedación en la agonía exige, del médico, la comprobación cierta y consolidada de las siguientes circunstancias:

a. Que existe una sintomatología intensa y refractaria al tratamiento.

b. Que los datos clínicos indican una situación de muerte inminente o muy próxima.

c. Que el enfermo o, en su defecto la familia, ha otorgado el adecuado consentimiento informado de la sedación en la agonía.

d. Que el enfermo ha tenido oportunidad de satisfacer sus necesidades familiares, sociales y espirituales.

Si tuviera dudas de la citada indicación, el médico responsable deberá solicitar el parecer de un colega experimentado en el control de síntomas. Además el médico dejará constancia razonada de esa conclusión en la historia clínica, especificando la naturaleza e intensidad de los síntomas y las medidas que empleó para aliviarlos (fármacos, dosis y recursos materiales y humanos utilizados) e informará de sus decisiones a los otros miembros del equipo asistencial.

17.2.- Es un deber deontológico abordar con decisión la sedación en la agonía, incluso cuando de ese tratamiento se pudiera derivar, como efecto secundario, una anticipación de la muerte.

17.3.- El inicio de la sedación en la agonía no descarga al médico de su deber de continuidad de los cuidados. Aunque esta sedación pueda durar más de lo previsto, no pueden suspenderse los cuidados básicos e higiénicos exigidos por la dignidad del moribundo, por el cuidado y el aseo de su cuerpo.

18. La sedación en la agonía no es un tratamiento excepcional; el incremento de personas que precisan cuidados paliativos constituye actualmente un paradigma que debe estar presente en la enseñanza de las Facultades de Medicina y en los Programas de Formación Continuada y en la conciencia de todos los médicos.

Comunicado del Consejo General de Colegios de Médicos sobre la Ley que obligará a los médicos italianos a denunciar a inmigrantes ilegales

24/02/2009 9:37:39

COMUNICADO

El Consejo General de Colegios de Médicos manifiesta su sorpresa y honda preocupación por la ley que obligará a los médicos italianos a denunciar a inmigrantes ilegales. Una medida impropia de un país desarrollado que rompe con los principios básicos para un ejercicio médico y una asistencia sanitaria de calidad. Ante la cual manifestamos nuestro absoluto rechazo.

Los médicos tienen el deber ético y la responsabilidad profesional de velar por la salud de sus pacientes, lo que incluye tanto obligaciones de buena práctica profesional como la obligación de guardar y hacer guardar el secreto y confidencialidad de aquello que se les confía o conocen en su relación con el paciente. La protección de la intimidad y el respeto a la dignidad de las personas son un requisito inseparable de la eficacia y eficiencia de la asistencia sanitaria, la cual debe prestarse con independencia de la edad, sexo, orientación sexual, capacidad o discapacidad física, raza, religión, cultura, creencias, afiliación política, medios económicos o nacionalidad de los pacientes.

El Código de Ética y Deontología Médica en España establece con firmeza que “el médico guardará secreto de todo lo que el paciente le haya confiado y de todo lo él haya conocido en el ejercicio de la profesión” (Art. 14). Tan sólo en algunos casos, y si se considera necesario con el asesoramiento del Colegio, el médico podrá revelar el secreto con discreción y en forma restringida, cuando exista un imperativo legal o cuando del silencio se pueda derivar un grave daño personal o colectivo, y es evidente que el conocimiento del estatus legal de la persona atendida por un médico no puede constituir por sí mismo un motivo de riesgo ni de daño potencial que sea evitable mediante su denuncia a la autoridad. Por consiguiente, aunque hubiera una norma legal que exigiera informar de la condición de residencia ilegal del paciente, los médicos se deben negar a romper por esta causa el deber de secreto profesional.

Una medida que favorece el riesgo para la salud pública

Una norma legal de esta naturaleza ocasiona graves daños, que pueden llegar a ser irreversibles en los grupos más vulnerables como, por ejemplo, la población infantil. Ante el riesgo de ser denunciadas, los padres de estos niños evitarán acudir a los servicios de asistencia sanitaria, incluida la vacunación y los cuidados médicos infantiles, incluso se les obligará a nacer clandestinamente fuera de los hospitales y se les dejará, en consecuencia, sin ningún tipo de protección sanitaria e indefensos ante la enfermedad, ante el riesgo de incapacidad o incluso de muerte por falta de asistencia médica.

Pero además ese miedo a ser delatados, esa pérdida general de confianza en el médico al verlo integrado en el engranaje policial, trasladará esa desconfianza a todos los ciudadanos y propiciará una sanidad paralela y clandestina al sentirse amenazados, justificada o injustificadamente, por los servicios y estructuras sanitarias, o simplemente no sean atendidos y en consecuencia no se identifiquen las prácticas sanitarias incorrectas y no sean declaradas las enfermedades infecto contagiosas, con todos los riesgos que esto implica.

El estado es el responsable de la salud pública, es decir, es el titular de la obligación de conocer, prevenir y actuar contra todo lo que condicione la salud individual y colectiva. En consecuencia debe garantizar el libre acceso a los servicios sanitarios de cualquier persona independientemente de su condición. Cualquier medida que condicione la libertad de acceso a los servicios sanitarios provocará que muchos pacientes, incluidos niños, dejen de ser atendidos. De esta forma, una parte de la población en la que pueden aparecer enfermedades infecto contagiosas, pasará a ser invisible para los sistemas de salud, lo que supone un atentado contra la salud de dichos pacientes y de la población en general.

Solidaridad con los médicos italianos

El Consejo General de Colegios de Médicos manifiesta que este no es el camino para afrontar la inmigración ilegal y hace llegar su apoyo y solidaridad con los médicos italianos y sus organizaciones profesionales. En consecuencia denunciaremos esta situación ante las Organizaciones Médicas Europeas y la Asociación Médica Mundial a fin de que realicen un pronunciamiento al respecto para que se restablezca la cordura política frente a este tipo de iniciativas legislativas.

DESCUENTO EN ÓPTICA SAN PABLO

29/01/2009 18:23:56

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OMC opina ante el "incumplimiento de la normativa sobre homologaciones de títulos de Medicina obtenidos en países extracomunitarios por las CCAA"

26/01/2009 17:41:22

El pasado 24 de enero, la Organización Médica Colegial (OMC) celebró una Asamblea Extraordinaria para adoptar las medidas necesarias que pongan freno a lo que consideran una situación intolerante, como es, a su juicio, "el sistemático incumplimiento de la normativa sobre homologaciones de títulos de Medicina obtenidos en países extracomunitarios".

Ante el sistemático incumplimiento de la normativa sobre homologaciones de títulos de Medicina obtenidos en países extracomunitarios, por parte de las Comunidades Autónomas, la Organización Médica Colegial convocó este sábado 24 de enero una Asamblea General extraordinaria para adoptar las medidas necesarias que pongan freno a esta situación.

Tras el análisis de las diferentes propuestas, fueron aprobadas todas por unanimidad y una de ellas por amplia mayoría para que, una vez elaborado el redactado final de las mismas, se diese a conocer a la opinión pública.

En el comunicado se detallan las acciones concretas que la Organización Médica Colegial va a llevar a cabo.

Por su relevancia, publicamos dos apartados del mismo, el de Conclusiones y las Propuestas.

III – CONCLUSIONES

La OMC tiene como objetivo prioritario la defensa de la salud y de la calidad asistencial que se presta al ciudadano.

Consideramos que nuestro sistema legal actual debe ser la base para cualquier reconocimiento tanto de la titulación de Licenciado en Medicina como de especialista.

Estamos a favor de que se regule y normalice la situación de los profesionales que estando en situación irregular, están trabajando en estos momentos en nuestro sistema sanitario.

No estamos de acuerdo con la actual redacción del borrador del anteproyecto de homologación de títulos médicos elaborado por el Ministerio de Sanidad.

Para la homologación de títulos de Medicina extracomunitarios, debe garantizarse un nivel académico equiparable al exigido en la CCEE, que no genere agravios comparativos con los médicos y estudiantes de Medicina de nuestro país.

Entendemos que el reconocimiento profesional debe ir unido al reconocimiento académico, y por ello no consideramos procedente articular mecanismos que permitan el ejercicio con el solo reconocimiento profesional.

No compartimos que las Administraciones Autonómicas, que son reguladoras sociales y contratadoras mayoritarias, usurpen las funciones del Ministerio de Sanidad, de los colegios profesionales y de las sociedades científicas en cuanto a responsabilidad y tutela del ejercicio profesional. Consideramos que, en orden a mantener la mayor transparencia, debe establecerse una diferenciación entre quien regula la homologación del titulo, y quien emplea al profesional.

Con el fin de que se respeten las competencias propias de la profesión médica cualquier cambio en el sistema de homologación actual debe ser debatido y consensuado con los diferentes estamentos implicados, incluida la OMC que debe estar en la evaluación de los meritos académicos y profesionales así como del conocimiento del idioma y del funcionamiento de nuestro SNS.

Consideramos que, igual que se hace un esfuerzo para agilizar la homologación de títulos obtenidos en países extracomunitarios, se debe hacer uno similar para resolver la situación de los MESTOS, facultativos que trabajan desde hace años en nuestro SNS y que están perfectamente integrados en el mismo, así como que se ponga fin a la anacrónica situación de los médicos generales pre-95 sin titulo de Especialista en Medicina Familiar.

Creemos que el sistema de homologación del que disponemos actualmente, ha garantizado el correcto reconocimiento de títulos no comunitarios.

Consideramos también que es necesario mejorar algunos aspectos de su normativa de funcionamiento, como la agilización y transparencia de los procesos, siempre respetando la legislación europea al respecto.

Creemos que las comisiones nacionales de la especialidad son las máximas conocedoras de las necesidades formativas para el adecuado ejercicio de cada especialidad.

Cualquier posible solución al reconocimiento de titulaciones no comunitarias, debe ser excepcional y por tanto limitada en el tiempo

Se debe elaborar por las autoridades sanitarias juntamente con los colegios profesionales un registro fiable que permita realizar un estudio prospectivo de las necesidades de médicos por especialidades y por comunidades autónomas.

Como parte de la solución al problema de la relativa escasez de profesionales en algunos servicios públicos de salud, en algunas especialidades, se deben mejorar las condiciones salariales y de precariedad laboral de los médicos españoles, y facilitar su permanencia en el mercado laboral. Entre otras, proponemos las siguientes medidas:

- Aumentar la estabilidad en el empleo

- Fomento de la carrera profesional

- Eliminación de la jubilación obligatoria a los 65 años

- Abolición de la exclusividad en el SNS

Denunciamos la descapitalización de profesionales en los países de origen. Debemos garantizar los recursos sanitarios de estos en lugar de desabastecerlos por una mala distribución y aprovechamiento de los recursos médicos en los países desarrollados.

IV - PROPUESTAS A LA ASAMBLEA

Una vez analizada la problemática sobre homologación de títulos de médico y de médico especialista, proponemos a la asamblea general de la OMC las siguientes acciones:

1. Petición al Ministerio de Educación de la presencia de un representante permanente de la OMC en el proceso de homologación de títulos de Licenciado en Medicina.

2. Solicitar explicación de las causas que le han llevado a homologar títulos de Medicina falsos y de las medidas adoptadas para evitar que se repitan estas situaciones en el futuro.

3. Instar a los Consejeros de Sanidad de las Comunidades Autónomas a poner fin a este tipo de contrataciones de forma inmediata y editar un censo de titulados extranjeros no homologados que ejerzan en sus respectivas comunidades.

4. Solicitar al gobierno y al Tribunal Constitucional la colegiación obligatoria en todo el territorio nacional, con el fin de que exista un control externo de titulación y calidad al de la propia administración contratante.

5. Extremar el compromiso de todos los colegios de médicos en su misión de velar por el cumplimiento de la legalidad en su territorio. Iniciar acciones judiciales por parte de los mismos o de los consejos autonómicos contra cualquier nueva contratación de médicos especialistas sin titulo homologado por instituciones sanitarias públicas o privadas en su ámbito territorial.

6. Solicitar a los organismos Comunitarios responsables de hacer cumplir las resoluciones de la Comunidad Europea que estudien la situación española, a fin de valorar si estas contrataciones son legales respecto a la aplicación de la Normativa Comunitaria.

7. Informar a la opinión pública, por los medios que se estimen convenientes, de las irregularidades detectadas en la contratación de médicos por parte de los servicios regionales de salud y de las posibles consecuencias que puedan derivarse para la salud de su población de la asistencia por médicos no legalmente capacitados.

8. Reclamar la posición que la ley nos otorga y que nos ha sido negada, retomando nuestra función de control del contenido de formación y académicos que tienen los títulos universitarios de los médicos que los han obtenido en países extracomunitarios, los cuáles son la base para la homologación del ejercicio profesional que se pretende, en base al (art.1, 2, 5.2 de la LOPS; art. 1, 1.3, art.2.1,2.2, art.3,3.2 de la Ley 2/1974 de 13 de febrero Estatal de Colegios Profesionales, Disposición Adicional 9ª del RD 1393/2007 de ordenación de las enseñanzas universitarias oficiales; Dictamen de 20 de mayo 2008 de la sala 3ª del Tribunal Supremo, etc.).; a tal respecto los Colegios Profesionales deben informar en todos los trámites de reconocimiento de titulaciones y homologación de títulos, mediante la audiencia en el correspondiente expediente y notificación preceptiva de su resolución.

9. Solicitar la revisión de todas las resoluciones de títulos de grado (Licenciados en Medicina extra comunitarios) otorgados en los años 2007 y 2008, fecha de entrada en vigor del RD 1393/2007 de ordenación de las enseñanzas universitarias oficiales que modifica el RD 285/2004, y que en su disposición adicional 8ª establece los “requisitos formativos complementarios” a aplicar, en caso de no existir “nivel académico equiparable” en duración, contenidos y materias al título español. Asimismo en su Disposición Adicional 9ª establece que, el informe del Consejo de Universidades es preceptivo, así como la “presencia de los colegios y asociaciones profesionales”, en la unificación de los planes de estudio.

10. Exigir la realización de un examen ó prueba de capacitación nacional a todo el colectivo de médicos que hayan obtenido su título de Licenciado en Medicina (título de grado) en países extracomunitarios y que hayan sido objeto de algún tipo de reconocimiento en nuestro país.

11. Establecer y fortalecer una red efectiva de interconexión con todos los países extracomunitarios, implicados en los flujos migratorios de profesionales médicos, y con sus ámbitos más directos de representación profesional, formativa y académica.

12. Presentar ante la Fiscalía General del Estado y al Defensor del Pueblo el informe sobre homologación de títulos de Medicina obtenidos en países extracomunitarios y las propuestas de la OMC, denunciado la situación creada.

13. Recabar soluciones concretas para los médicos españoles que habiendo completado su formación especializada fuera de España, tienen dificultades para la obtención del título.

Madrid, 24 Enero de 2009

Comunicado de la Organización Médica Colegial sobre el proyecto de decreto que define la actuación de las enfermeras y enfermeros

20/01/2009 10:10:04

Comunicado de la Comisión de Prescripción

de la Organización Médica Colegial

Reunida la Comisión de Prescripción de la Organización Médica Colegial (OMC) para continuar con el desarrollo del estudio que se presentará en próximas fechas sobre prescripción personalizada, queremos manifestar nuestro más firme apoyo a los médicos andaluces y al Consejo Andaluz de Colegios de Médicos por las gestiones que está realizando, así como nuestro rechazo a la pretensión de la Consejería de Salud de Andalucía de sacar adelante el proyecto de decreto que define la actuación de las enfermeras y enfermeros en el ámbito de la prestación farmacéutica del Sistema Sanitario Público de Andalucía.

Como ya hemos reiterado en numerosas ocasiones, es innecesario legislar sobre algo que ya está contemplado en nuestras actuales leyes, y que determina claramente que la capacidad de prescripción corresponde exclusivamente a los médicos y odontólogos, y con esto lo único que se consigue es crear inseguridad y confusionismo tanto entre los profesionales como entre los pacientes, y multiplicar el gasto.

Por otra parte, hacemos pública una vez más nuestra postura sobre la denominada Atención Farmacéutica y anunciamos que, preocupados por la seguridad del paciente y ante el cariz que están tomando los acontecimientos, estamos siguiendo muy de cerca su evolución y vamos a hacer llegar a la opinión pública ejemplos prácticos y documentos que demuestran las pretensiones reales de la Atención Farmacéutica y el riesgo para los pacientes a que puede llevar su posible implantación.

Comisión de Prescripción de la Organización Médica Colegial

Madrid, 15 enero 2009

PRIMERA SENTENCIA EN CASTILLA LA MANCHA QUE CONSIDERA UN DELITO AMENAZAR A UN MÉDICO

11/12/2008 18:36:59

Un juzgado de Albacete ha condenado a un año y dos meses de prisión a un hombre por amenazar con un palo, empujar e insultar a un médico de atención primaria de un centro de salud al considerar, por primera vez en Castilla-La Mancha, que las amenazas constituyeron un delito de atentado contra funcionario público.

El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) ha dado a conocer el fallo judicial, contra el que cabe recurso, y ha expresado su satisfacción por la condena, pues hasta ahora las amenazas se consideraban faltas de coacciones o de injurias.

El hombre que ha sido condenado acudió a la consulta provisto de un palo y amenazó reiteradamente al médico, empujándole y haciendo ademanes de golpearle mientras le insultaba por un problema surgido en relación con la tramitación de la baja médica de uno de sus hijos.

Aunque la agresión física no se llegó a consumar y el médico no sufrió lesiones, el juez ha determinado, como sostenía la acusación, que los hechos fueron constitutivos de un delito de atentado contra funcionario público.

La sentencia, que se basa en el criterio de otras dictadas por juzgados y tribunales de otras regiones, es la primera que se emite en Castilla-La Mancha por atentado contra un médico del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.

El SESCAM recuerda que la consideración de estas amenazas a los médicos como delito es una reivindicación tanto de la Administración como de las organizaciones sindicales y colegios profesionales.

semFYC SOLICITA QUE SE FINANCIEN EN TODAS LAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS LOS TRATAMIENTOS PARA DEJAR DE FUMAR

19/11/2008 13:24:23

Madrid, 19 de noviembre de 2007.- La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) solicita que se financien en todas las comunidades autónomas los tratamientos para dejar de fumar. Esta sociedad científica considera que el tabaquismo está claramente discriminado frente a otros factores de riesgo como la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia, la diabetes o el alcoholismo, para los que existen fármacos financiados y, sobre todo, si se tiene en cuenta que su tratamiento es cuatro veces más coste-efectivo que el de la hipertensión arterial y 13 veces más efectivo que el de la hipercolesterolemia. Así lo han manifestado en una mesa dedicada a la financiación del tratamiento del tabaquismo y experiencias en las diferentes comunidades Autónomas en el marco del XXVIII Congreso Nacional de semFYC, que estos días se celebra en el Palacio Municipal de Congresos de Madrid. “El tabaquismo es una adicción difícil de superar; por eso el sistema sanitario debe realizar esfuerzos en dos direcciones: por un lado, crear un clima favorable al abandono, y por otro tener en cuenta que en muchas ocasiones va a ser preciso el apoyo sanitario para lograrlo con éxito. El seguimiento por el médico de familia o la enfermera, la prescripción de fármacos cuando sea necesario o la interconsulta, en casos excepcionales, a unidades especializadas de deshabituación, deben estar disponibles en sistema sanitario público”, asegura el doctor Javier Mataix, coordinador del Grupo de Atención al Tabaquismo (GAT).

El tabaquismo activo y el pasivo son, respectivamente, la primera y tercera causa de mortalidad evitable en los países desarrollados y se estima que en España mueren al año por tabaquismo activo más de 54.000 personas y por el pasivo más de 6.300 personas. “Teniendo en cuenta estos datos”, afirma el doctor Mataix, “es preciso que desde las comunidades autónomas se adopten las medidas necesarias para que los fumadores reciban la atención adecuada. Aunque la prevención y control del tabaquismo se viene desarrollando en todas ellas, se sigue haciendo de forma muy dispersa y con una cobertura desigual, dando lugar a una falta de homogeneidad y equidad”.

Beneficios de dejar de fumar

El bienestar de la persona que deja de fumar, en cuanto a la expectativa y calidad de vida, genera un enorme beneficio en términos de salud pública, medida como disminución de la morbimortalidad y sus costes derivados. Los fumadores presentan, como media, un 25% más de gasto sanitario, por lo que es fácil deducir que, en un determinado plazo, los que dejen de fumar, además de mejorar su salud y evitar muertes y sufrimiento, van a contribuir a una contención del gasto. “Dejar de fumar no sólo aporta beneficios al que fuma sino también a los que no fuman. La Organización Mundial de la Salud ha destacado que una reducción en el consumo de tabaco es la medida más importante de Salud Pública que los países pueden adoptar para beneficio de su salud y de su economía. Es necesario que desde las administraciones públicas se definan estrategias para promover la definición de los criterios de organización y de la atención al tabaquismo, siendo la atención primaria, por su accesibilidad y permitir el seguimiento a largo plazo, el nivel más adecuado para la captación, diagnóstico y tratamiento de los fumadores. Y resulta incomprensible en la actualidad que no se financien, en la mayor parte de comunidades autónomas, los fármacos para ayudar a dejar de fumar cuando son altamente coste-efectivos y, en determinadas situaciones, resultan fundamentales para facilitar el abandono del tabaquismo, afirma el doctor Mataix.

Una reforma para la Ley

A pesar del avance que ha supuesto la Ley del Tabaco, un 15% de los españoles sigue estando expuesto al humo del tabaco en sus lugares de trabajo y al menos un 40% en las zonas de ocio, según la última Encuesta Nacional de Salud (año 2006). De hecho, según datos de una encuesta de semFYC, realizada a 9.813 españoles que han pasado por el centro de salud durante el mes de marzo de este año, población general y personal sanitario, un 79.7% cree que donde más tiempo pasa expuesto al humo ambiental del tabaco en los espacios cerrados es en el conche; seguido de las cafeterías (un 34.3%), de su hogar (14.6%), de los restaurantes (13%), en casas ajenas (6.4%) y un 3.6% en el trabajo. Un 41.6% convive habitualmente con personas que fuman. De los participantes, un 25.8% era fumador (una media de 13 cigarrillos al día); un 27.8% se declaró ex fumador y un 46.4% nunca ha fumado.

Tal y como explica el doctor Mataix, “la calidad del aire que respiramos influye considerablemente en la salud, pero aún más el aire que se respira en los espacios cerrados. Aunque la Ley ha supuesto un cambio en la prevención y control de este hábito, en este momento es una prioridad su reforma. Se tiene que dar un paso más para poder asegurar que todos los espacios de uso público estén totalmente libres de humo. Una condición necesaria para proteger a la población frente a la exposición del aire contaminado por el humo del tabaco”.

Más de un 30% de las personas que han acudido a la consulta del médico de familia en estos últimos días sufre una adicción al tabaco que les impide abandonarlo, a pesar de que 7 de cada 10 manifiestan que quieren dejarlo. “Es tarea de los profesionales sanitarios motivar a todos los fumadores para que abandonen este hábito y ayudar a aquellos que tienen más dificultades”, asegura el doctor Mataix.

Las deficiencias que aún existen en el sistema sanitario público en la atención al fumador, lo que genera un alto coste sanitario directo que se ha estimado que en España puede llegar a los 3.644 millones de euros, a los que habría que sumar los costes sociales por bajas laborales, invalidez y muerte prematura, según los datos del Centro de Investigación de Economía de la Salud y el Departamento de Economía y Empresa de la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona.

Proyecto PESCE

La semFYC ha participado activamente en la puesta en marcha en nuestro país del plan PESCE (General Practitioners and the Economics of Smoking Cessation), un proyecto financiado por la Comisión Europea, dentro de su programa de Salud Pública 2003-2008.

El objetivo es integrar a los médicos de familia en el esfuerzo de reducir el consumo de tabaco en Europa, con una serie de actividades que deben ser implementados en cada uno de los países europeos participantes.

Los cambios en las políticas para aumentar el compromiso de los médicos de familia en el cese del consumo de tabaco se encuentran entre las medidas de salud pública más rentables. De hecho, según los datos del PESCE, si 10 de los 27 países del proyecto europeo pudieran conseguir una reducción del número de fumadores de un 3%, para 2030 habría unas 4.000 muertes menos al año sólo de enfermedad coronaria, EPOC, cáncer de pulmón y ACV. Lo que generaría un ahorro en los servicios sanitarios de la UE de unos 160 millones de euros.

DECLARACIÓN DE LA OMC SOBRE EL CONSUMO RESPONSABLE DE ANTIBIÓTICOS

19/11/2008 9:25:04

España es uno de los países desarrollados del mundo con mayor consumo de antibióticos (35 dosis diarias definidas/1.000 habitantes/día). Desde hace años se está produciendo un incremento progresivo de bacterias resistentes al tratamiento. Este problema es de trascendencia mundial puesto que la globalización aumenta la vulnerabilidad de cualquier país a enfermedades que se dan en otros, y de la misma manera, las bacterias resistentes viajan, lo que constituye una grave amenaza para la salud pública mundial, como reconoce la OMS.

Las infecciones por bacterias resistentes se asocian a una mayor morbilidad, mortalidad, demanda sanitaria, gasto sanitario y deterioro de la eficacia del tratamiento de futuros pacientes, lo que probablemente esté condicionando que las enfermedades infecciosas sean la causa más frecuente de consulta (40% de las visitas en Atención Primaria).

El médico realiza la prescripción conociendo los datos sobre resistencias bacterianas del centro en el que trabaja, no existe automedicación y se controla la evolución clínica y el cumplimiento del tratamiento a diario. Aspectos que hay que potenciar en Atención Primaria donde hay una oferta de antibióticos superior a 1.000 especialidades farmacéuticas.

El consumo exagerado de antibióticos en Atención Primaria está condicionado por un déficit de racionalidad en la prescripción médica, en la dispensación farmacéutica sin receta, el uso indiscriminado que realizan los pacientes y la falta de iniciativas claras de la Administración sanitaria para el desarrollo de una política de antibióticos en Atención Primaria que mejore su utilización.

LOS MÉDICOS:

Han de recordar que la etiología de muchas de las infecciones atendidas en Atención Primaria no necesariamente es de origen bacteriano y que, de entre ellas, las que cursan en pacientes sin co-morbilidad, pueden ser localizadas y autolimitadas, es decir, que pueden curar sin tratamiento antibiótico.

Siempre, ante un proceso infeccioso:

a) Confirmar la existencia de infección.

b) Localizar la infección.

c) Seleccionar el medicamento con unas propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas que favorezcan su actividad en un lugar determinado del organismo, manteniendo la concentración adecuada en el foco de la infección.

d) Conocer las resistencias bacterianas del área geográfica.

e) Determinar la necesidad de tratamiento antibiótico.

f) Elegir el antibiótico más eficaz y con menor espectro de actividad bacteriana.

g) Administrar el antibiótico a la posología correcta, el tiempo adecuado, por la vía idónea, haciendo un seguimiento terapéutico para comprobar su efecto.

h) Adecuar el tratamiento antibiótico a la situación del paciente (alergias, edad, peso, función renal y hepática, embarazo, antecedentes de hospitalización o cirugía reciente).

i) Informar al paciente sobre el proceso infeccioso y el tratamiento prescrito, insistiendo en la importancia de respetar el intervalo recomendado entre dosis y la duración completa del tratamiento.

j) Controlar el cumplimiento, la posibilidad de que aparezcan efectos adversos y evaluar la eficacia del tratamiento.

Consultar guías terapéuticas y de buena práctica clínica actualizadas, independientes, basadas en pruebas científicas.

Fomentar y desarrollar programas y políticas de uso racional de antibióticos con carácter multidisciplinar.

LOS FARMACÉUTICOS:

Deben ajustarse a la legislación y no dispensar ningún antibiótico sin la correspondiente receta prescrita por el médico. El momento de la dispensación debe servir para utilizar estrategias educativas establecidas con el fin de mejorar el conocimiento que se tiene sobre los antibióticos, disminuir la automedicación y educar a la población, al poner de manifiesto la necesidad de una exploración médica y un diagnóstico clínico previo a la prescripción.

Promover junto a los médicos el uso correcto de antibióticos

Participar en los programas y políticas de uso racional de antibióticos. Las farmacias de los centros de salud son lugares idóneos donde transmitir los mensajes educativos en salud, previamente elaborados por el equipo de profesionales sanitarios.

Informar sobre la importancia de cumplir la posología y la duración del tratamiento prescrito por el médico, y asegurarse de que el paciente lo ha comprendido.

LA ADMINISTRACIÓN SANITARIA:

Mejorar las condiciones en la atención médica, dar al médico tiempo y

herramientas necesarias para hacer un buen uso de antibióticos.

Inspeccionar de forma eficiente la dispensación de antibióticos sin receta

en Oficinas de Farmacia.

Desaconsejar el uso de antibióticos de uso hospitalario y de nuevas

fórmulas supuestamente innovadoras.

Homogeneizar las especialidades farmacéuticas a las pautas más

comunes de la duración de los tratamientos de los distintos procesos infecciosos.

Controlar de forma eficiente las campañas de publicidad de la industria

farmacéutica, haciendo cumplir la legislación vigente, y de acuerdo con la ficha técnica.

Informar a la población sobre las consecuencias de la automedicación.

Activar y protocolizar políticas de aplicación de terapia antimicrobiana en epidemias y situaciones diversas, con carácter multidisciplinar y dirigidas por farmacólogos clínicos, médicos de familia y pediatras.

Crear y desarrollar políticas de antibióticos en Atención Primaria.

Usar de forma eficiente los antibióticos en veterinaria, frenar su utilización masiva (supone el 40 por ciento del consumo total de antibióticos en España).

Vigilar el uso, aplicación y promoción de los antibióticos por las industrias agroalimentarias y químico-farmacéuticas.

Este documento pretende recordar y potenciar otro ya existente, fruto del consenso entre Sociedades Científicas Médicas y Farmacéuticas.

Madrid, a 18 de noviembre de 2008

Uno de cada diez médicos puede sufrir una enfermedad psíquica durante su vida profesional

05/11/2008 18:03:29

Los médicos son uno de los colectivos peor atendidos dentro del sistema sanitario. Aunque sea paradójico es habitual que los profesionales de la salud se encuentren entre la población que recibe una menor atención sanitaria, bien por su autosuficiencia, por la negación de las propias enfermedades o por consultas esporádicas a colegas.

Se calcula que uno de cada diez médicos puede sufrir durante su vida profesional algún episodio relacionado con enfermedades psíquicas o conductas adictivas que pueden menoscabar su ejercicio profesional, y llegar, como consecuencia, a una mala praxis que conlleve a cometer errores o negligencias.

Las enfermedades psíquicas repercuten de forma negativa en la vida cotidiana, tanto en el entorno familiar como en los círculos profesionales y también en el la relación con los pacientes. Aún siendo conscientes de este perjuicio, el miedo, el sentimiento de culpa y la estigmatización social de la propia enfermedad hacen que los médicos oculten o nieguen su problema.

Por ello el Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (PAIME) ha sido creado para superar las barreras que impide que el médico se vea como paciente y para facilitar el acceso a una atención sanitaria de calidad y especializada en caso de enfermedades relacionadas con trastornos `psíquicos y/o conductas adictivas. Además de un tratamiento médico/psicológico, el este progrma ofrece al médico enfermo el apoyo legal que pueda necesitar.

Para informar tanto a los residentes que comienzan su trayectoria profesional como a los propios médicos del programa PAIME, la Organización Médica Colegial (OMC) y la Fundación Galatea, junto con la colaboración de GlaxoSmithKline (GSK) han editado dos guías explicativas de todos los servicios que dispone este programa.

“El PAIME cumple un doble objetivo por una parte conseguir que el médico enfermo se sienta respaldado y por otra parte dar una garantía de protección a los pacientes. Este es un programa de médicos para médicos, creado para superar la barrera que impide que el médico se vea como paciente y así romper esa barrera que frena a los médicos a la hora de pedir ayuda cuando detectamos que se comienza a deteriorar nuestra salud, capacidad de juicio o habilidad técnica”, señala el doctor Gutiérrez, vicepresidente del Consejo general del Colegios Oficiales de Médicos.

Estrés del MIR

Por ello, cada vez se es más consciente y se tiene más en cuenta en los planes de formación la importancia de saber controlar el estrés y la ansiedad desde la residencia y evitar así problemas psicológicos mayores a lo largo de su trayectoria profesional.

“Cuando se empieza a ejercer de médicos, la vida personal se puede complicar es difícil conciliar la vida familiar y la profesional además pueden aparecer dilemas éticos y morales que nunca se habían planteado. El periodo MIR es una excelente etapa para adquirir buenas habilidades y recursos tanto para la práctica profesional como la gestión del estrés”, puntualiza el doctor Manuel Carmona responsable de formación de la OMC.

Diversos estudios alertan que este periodo de aprendizaje también puede comportar un alto nivel de estrés, que dependiendo de los factores ambientales y de la vulnerabilidad personal que confluyan, pueden alterar el equilibrio psico-emocional del residente y, de rebote, malograr este proceso formativo.

Cada vez son más los estudios que alertan sobre niveles elevados de estrés, de burn-out y malestar psicológico dentro la profesión médica en general, y muchas las causas con las que se relacionan y las consecuencias a que pueden dar lugar. Por lo tanto, esta no es una cuestión que afecte de forma exclusiva a los residentes. “Ahora bien, dada esta realidad, la residencia, como periodo de formación, sería un momento muy adecuado para proporcionar al médico habilidades y recursos que le permitan un desarrollo profesional saludable”, explica el doctor Carmona.

Programa PAIME

El programa PAIME nació en 1998 en Barcelona fruto de un acuerdo entre el Colegio Oficial de Médicos de Barcelona y la Generalitat de Cataluña. Rápidamente, gracias al empuje dado por la Organización Médica Colegial al programa, éste se extendió por otros Colegios Oficiales de Médicos y gobiernos autonómicos de todo el territorio nacional.

La Fundación Galatea fue creada a principios de 2001 a partir de la experiencia del PAIME para mejorar la salud y el bienestar del colectivo médico. “Desde entontes el objetivo ha sido consolidar un modelo de asistencia y rehabilitación para los profesionales médicos así como promover investigaciones en el ámbito de la prevención y de la promoción de la salud” explica Jaume Prados, presidente del patronato de la Fundación Galatea.

La Fundación Patronato de Huérfanos de Médicos de la OMC, financia la parte asistencial al PAIME que corresponda al colegiado. En algunas CC.AA es la propia comunidad la que corre con los gastos (como, p.e. Navarra), en otras, sólo se paga una parte y el resto debe afrontarlo el Colegio de Médicos o el interesado, y en otras CCAA la aportación es nula (p.e. Andalucía) debiendo asumirlo todo el interesado. En estos casos, es la fundación la que se hace cargo de lo que deba pagar el interesado.

El PAIME es pionera en Europa y sigue las experiencias similares de otros países, especialmente de EEUU, Canadá, Australia, que muestran como los programa específicos para médicos obtienen mejores resultados que los servicios destinados a la población general, tanto por el menor número de abandonos como por un nivel superior de rehabilitación.

Próximo congreso

A punto de celebrar el décimo aniversario de la existencia del PAIME, se celebrará el congreso entre los días 12 y 14 de noviembre con el objetivo de promover nuevas iniciativas en la prevención y promoción de la salud del médico.

Página web sobre medicamentos, farmacia, enfermedades y laboratorios

22/10/2008 19:06:51

La empresa Interstice ha puesta en mracha un nueva página web.

Se trata de www.vademecum.com , un directorio especializado sobre medicamentos, farmacia, enfermedades y laboratorios farmacéuticos.

Los Colegios de Médicos hacen una labor preventiva de control de prácticas que pueden ser fraudulentas y suponer un grave riesgo para la salud

22/10/2008 18:48:03

Ante recientes acontecimientos relacionados con la expedición de titulaciones falsas que habilitaban para el ejercicio de médico, la Organización Médica Colegial (OMC), si bien ha condenado este tipo de fraudes ha querido remarcar, por otra parte, que los sistemas que se encargan de vigilar este tipo de actuaciones hayan funcionado. Desde esta organización se recuerda que el fraude ha existido siempre y que, en este caso, se ha convertido en noticia por lo numeroso y organizado.

No en vano, según se ha constatado, “se registran a diario, bien a través de la página web o directamente dirigiéndose a nosotros, del orden de las 1.000 consultas de ciudadanos que tienen dudas sobre algún médico. Pero no sólo ciudadanos, sino también otros colectivos como farmacéuticos, policía, guardia civil, e, incluso, desde el poder judicial”.

Afortunadamente, como se especifica, la inmensa mayoría de las alarmas ante este tipo de sospechas de práctica clínica dan negativo, “pero, con nuestra labor, aportamos tranquilidad al que tiene duda, bien sea paciente, farmacéutico, policía, compañero médico, etc.”.

Son, por tanto, las entidades colegiales, como se reitera desde el Consejo General de Colegios de Médicos, las encargadas de ejercer un control silencioso de la profesión y de procurar garantizar la normalidad a la ciudadanía, sin la necesidad de levantar alarmas. Es por ello que “lo preventivo no suele convertirse en noticia porque se evita”. La labor, por tanto, de las entidades colegiales se puede definir como de “absolutamente preventiva de control de prácticas que pueden ser no sólo fraudulentas sino que también pueden constituir un riesgo gravísimo para la salud de los ciudadanos”. Una labor que, como se indica desde la OMC, no deja de ser, en cierto modo “altruista y gratuita”, al ser la propia profesión la que mantiene la estructura.

Y es que como se subraya, “son los profesionales los mejor posicionados para comprobar si sus compañeros ejercen en las condiciones adecuadas. Los que mejor podemos evaluar a los médicos somos los propios médicos que somos, además los únicos que podemos darnos cuenta si las prácticas que se están haciendo son correctas o no”. Es por ello, que las entidades colegiales disponen de un sistema de alerta continua para el control y la buena praxis profesional destinado no ya sólo para casos como el que acaba de acontecer sino también para cuando el facultativo pierde sus habilidades.

Desde la OMC no se quiere dejar pasar la oportunidad de pedir a las CC.AA. un mayor esfuerzo por que los procedimientos para garantizar la calidad de los títulos de los profesionales que vienen a ejercer a nuestro país reúnan los requisitos que marca la ley.

La OMC ante la ley de muerte digna

26/09/2008 18:09:11

Con relación a las manifestaciones que desde diversos ámbitos sanitarios se vienen realizando en torno a la denominada “muerte digna” y en especial al anteproyecto de ley andaluz de “Derechos y Garantías de la Dignidad de la Persona en el Proceso de la Muerte”, conocido también como “Ley de la muerte digna”, el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos manifiesta su rechazo al mismo, por considerar que nuestras leyes actuales ya recogen sobradamente todos los supuestos. Lo que se debe hacer es vigilar y garantizar su cumplimiento (voluntades anticipadas, rechazo a tratamientos, derecho a ser informados, etc.) en vez de introducir nuevos elementos que están contribuyendo a distorsionar la realidad, avivando un debate social confuso e innecesario que puede ser perjudicial para los intereses de los pacientes al propiciar una medicina defensiva contraria a los principios éticos de los médicos.

Este anteproyecto de Ley revela un claro desconocimiento de la realidad asistencial, y de hecho no se ha contado para su elaboración con las organizaciones médicas profesionales. El Código de Ética y Deontología Médica de la Organización Médica Colegial, ya establece en el punto 1 de su artículo 27 que “el médico tiene el deber de intentar la curación o mejoría del paciente cuando sea posible y cuando no lo sea, aplicar las medidas necesarias para lograr el bienestar del enfermo, aun cuando ello pudiera derivar en un acortamiento de la vida, por lo que se debe informar al paciente y/o sus familiares directos”.

De igual forma, el médico no emprenderá acciones terapéuticas o diagnósticas sin esperanza, inútiles u obstinadas, y cuando el estado del enfermo no le permita tomar decisiones, seguirá las indicaciones realizadas por el propio paciente con anterioridad o la opinión de sus familiares responsables.

¿Encarnizamiento terapéutico?

Precisamente, en este debatido tema del comúnmente denominado “encarnizamiento terapéutico”, la Deontología médica ya se ha pronunciado suficientemente en contra. Se trata de una práctica rechazada por los profesionales médicos y, desde los Colegios de Médicos y de la propia Organización Médica Colegial, se lucha contra ella, pero nunca generalizando, sino apuntando a los responsables directos cuando un caso de esta naturaleza se produzca. El generalizar o dar la impresión de que este es un problema frecuente es improcedente e irresponsable.

El encarnizamiento terapéutico es una mala praxis rechazada por la propia profesión médica en el ámbito internacional (Asociación Médica Mundial, 1983). Además, ya existen mecanismos para vigilar y prevenir casos de este tipo, como son los comités de ética hospitalarios, la segunda opinión médica o las propias comisiones deontológicas de los Colegios de médicos.

La calidad en la asistencia sanitaria no se logra con amenazas

En este anteproyecto se contempla un régimen sancionador para los médicos que lleva a la población un mensaje de desconfianza. Es evidente que imponer los valores de la ley en cuestiones que requieren tantos matices puede propiciar la medicina defensiva con la que, el primer perjudicado, es el paciente.

En ningún otro país se ha establecido un régimen sancionador de este tipo y la base planteada en el anteproyecto ya está contemplada en el Código de Ética y Deontología Médica. Además, los Colegios de Médicos tienen potestad disciplinaria contra aquellos que lo incumplan, por lo que esta Ley es innecesaria. Lo que realmente se necesita es invertir en mayor formación y mayores recursos humanos y técnicos para poder universalizar los cuidados paliativos.

Las leyes deben servir para garantizar los derechos en casos de conflicto y para proteger a los más débiles, pero la calidad asistencial solo se logra con la ética profesional, nunca con la amenaza.

De los cuidados paliativos y la muerte digna

La atención sanitaria que un país preste a sus ciudadanos, y en especial a los más débiles y con menos posibilidades de hacer oír su voz, refleja el grado de civilización de un país y, en esta situación, lo que se debe hacer es ayudar a una muerte digna. La mejor forma de garantizar una muerte digna, es poner a disposición de los profesionales sanitarios y de los pacientes todos los recursos técnicos y humanos necesarios, en el marco actual de las leyes y normas existentes. Judicializar las decisiones clínicas es un grave error, ya que estas deben tomarse en función del conocimiento de cada paciente y su situación, y no porque exista una ley.

Pero los ciudadanos deben saber que los profesionales de la medicina seguirán empeñados en prestar la mejor asistencia posible a los enfermos mas vulnerables que requieran cuidados paliativos en el tramo final de su vida.

La publicación "Diagnóstico y tratamiento médico" está para consulta en la Biblioteca

24/09/2008 17:10:22

Recientemente ha sido adquirida por el Colegio la publicación "Diagnóstico y Tratamiento Médico", manual elaborado por profesionales sanitarios de Castilla-La Mancha y Madrid.

Edita Marbán.

Sus dos volúmenes están ya disponibles en la Biblioteca del Colegio para su consulta.

Declaración sobre tiempo de trabajo

16/09/2008 11:19:24

- DECLARACION SOBRE TIEMPO DE TRABAJO -

La Asamblea General de la OMC ante la propuesta de modificación de la directiva comunitaria sobre tiempo de trabajo acordada por el Consejo de Ministros de la Unión Europea (UE) el pasado 9 de junio expresa su más firme y enérgico rechazo de la misma y manifiesta que:

Incrementar la jornada laboral de 48 a 65 horas y, en consecuencia, terminar con el descanso después del trabajo constituye un factor determinante tanto en lo social como en el nivel de salud alcanzado en nuestra sociedad.

La mencionada directiva es una agresión del Gobierno de la UE contra los derechos sociales de los ciudadanos europeos que provocará un retroceso en su estado de bienestar, cuyas consecuencias pagarán y sufrirán especialmente los más débiles, los más pobres y los más desfavorecidos.

Al aumentar el tiempo de trabajo de los profesionales sanitarios, el Gobierno de la UE provocará un incremento de los errores médicos y de los procesos adversos sanitarios. En consecuencia: una disminución de la calidad de los cuidados que prestan, además de atentar contra la salud de sus profesionales.

La prolongación de la jornada laboral en el sector sanitario ya es una realidad que de ningún modo puede empeorar. Cuantificar como descanso las horas en que los médicos de guardia no realizan actividad asistencial efectiva y disminuir los derechos de los trabajadores legitimando los contratos precarios del trabajo temporal, minará la calidad de vida de los profesionales, haciendo imposible la conciliación familiar, lo que rechazamos con la mayor contundencia.

Dudamos de la voluntad real del Parlamento Español y así lo manifestamos sobre una cuestión tan trascendente para los trabajadores. Solo conocemos la opinión del Ministro de Trabajo que al haberse abstenido en la votación de la Directiva resta credibilidad a sus manifestaciones y a la voluntad real del Gobierno.

Lo manifestado por el Gobierno español en el sentido de no modificar el Estatuto de los Trabajadores, manteniendo por tanto la regulación sobre tiempo de trabajo actualmente vigente no es garantía suficiente. Porque si se aprueba la Directiva nada impediría en el futuro su transposición al Derecho laboral español, por este u otro gobierno y porque es difícil imaginar que su aplicación en otros estados de la UE no obligue a aceptar sus propuestas para mantener la competitividad empresarial española. En función de lo cual exigimos una mayor contundencia del Gobierno de España y de nuestros grupos políticos con expresión clara y concisa de sus posiciones al respecto de todo el Parlamento Español.

Los médicos españoles debemos manifestarnos junto con la ciudadanía y el resto de agentes sociales para rechazar una Directiva que constituye un claro atentado contra la salud individual y colectiva y contra nuestro estado de bienestar.

Solicitamos del resto de las organizaciones médicas europeas el inicio de movilizaciones para manifestar un firme rechazo de la directiva.

El 7 de octubre, se celebra la Jornada Mundial por el Trabajo Decente. En el salón del Consejo General celebraremos una rueda de prensa para manifestar las consecuencias de la Directiva y el sentir de los médicos españoles contra la misma Directiva. Invitamos a participar y así convocaremos a todas las organizaciones médicas para manifestar su rechazo expreso.

Una representación de está Asamblea General acudirá a la Euro manifestación que se celebrará ante el Parlamento Europeo contra la Directiva sobre tiempo de trabajo.

LA PRÁCTICA DE EJERCICIO FÍSICO O DEPORTE ES UNA DE LAS MEDIDAS MÁS EFICACES EN LA PREVENCIÓN PRIMARIA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

25/08/2008 10:50:21

La práctica de ejercicio físico o deporte es una de las medidas más eficaces en prevención primaria de la hipertensión arterial. La doctora Nieves Martell, responsable del Club del Hipertenso de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA) explica que “el ejercicio físico puede contribuir a la regulación de la presión arterial sistólica y diastólica, siempre que se practique de forma periódica, produce un efecto vasodilatador arterial que sólo se alcanza cuando se realiza una actividad física repetida, a una intensidad adecuada y mantenida en el tiempo”.

La SEH-LELHA recomienda seguir un programa de ejercicio físico adaptado a las necesidades de cada individuo, paciente o no, para prevenir la hipertensión como factor de riesgo o como complemento al tratamiento antihipertensión o bien como sustitución. “Se debe encontrar un tipo de actividad en la que el paciente ejercite la mayor parte de sus músculos, de tal manera que alcance un gasto energético entre el 40-60% de su consumo máximo de oxígeno, lo que equivale a mantener una frecuencia cardiaca máxima. Así, el ejercicio físico más recomendado en pacientes hipertensos sedentarios sería caminar a paso ligero o la carrera suave”, advierte la doctora Martell.

Existe una variedad de programas, junto a caminar con regularidad, asequible prácticamente para todo el mundo, como es la práctica de la natación u otras actividades acuáticas, ir en bicicleta normal o estática, “hasta programas alternativos para personas que tienen limitaciones para andar o mantener una correcta estabilidad del cuerpo como es realizar ejercicios de tonificación, flexibilidad y coordinación”, puntualiza esta especialista.

Ejercicio físico en pacientes hipertensos

En el caso de los pacientes con hipertensión leve -cifras de tensión arterial sistólica menor o igual a 145 mmHg.- practicar ejercicio físico de forma regular 4 ó 5 veces por semana durante 30 ó 40 minutos al día, podría beneficiar a la disminución de las cifras de presión arterial a niveles adecuados. Junto a esta medida, se ve potenciado su efecto hipotensor si se acompaña de una dieta baja en sal o hipocalórica, especialmente en pacientes con sobrepeso u obesidad, pudiendo sustituir al tratamiento con medicamentos.

De forma paralela, la actividad física también está ligada a la prevención de otras enfermedades ligadas al riesgo cardiovascular como la obesidad, la hipercolesterolemia y la diabetes. La práctica de ejercicio físico contribuye a elevar las cifras de colesterol HDL –denominado como “colesterol bueno”- y ayuda a disminuir los niveles de colesterol LDL o “colesterol malo”, así como los triglicéridos. Respecto a la obesidad, la grasa corporal está íntimamente en conexión con la resistencia a la insulina. Las personas obesas que hacen ejercicio físico aumentan la capacidad de metabolizar la glucosa y evitan el desarrollo de la diabetes.

Respecto a los efectos beneficiosos del deporte en los pacientes hipertensos podemos decir que por sexos, éste es superior en hombres que en mujeres. En el sexo masculino realizar actividad física puede suponer un descenso entre 7-8 mmHg en las cifras de tensión arterial sistólica, mientras que en las féminas, ronda los 6-7 mmHg. Lo que indica que si un paciente comienza a practicar deporte con una cifra de 145 mmHg, al cabo de un 6-8 semanas de práctica de ejercicio físico regular, puede llegar a niveles de 137-138 mmHg, “cifra recomendada para que una persona no esté en riesgo de sufrir un evento cardiovascular”, detalla la doctora Martell.

El estrés del médico residente puede afectar a su proceso de formación

10/07/2008 10:04:00

La residencia es un periodo de aprendizaje, proclive al estrés, que puede afectar al proceso de formación. Cada vez son más los estudios que alertan sobre los niveles elevados de estrés, de burn-out y de malestar psicológico en la profesión médica en general. Esta fase es un momento idóneo para proporcionar al médico habilidades y recursos que le permitan no sólo desempeñar una excelente praxis sino poder controlar los niveles de estrés a los que se ve sometido en el ejercicio de su profesión.

La Fundación Galatea y el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (OMC) han editado la guía “la salud del MIR” que pretende ser una herramienta de información y sensibilización para los tutores y otros profesionales que están en contacto con los MIR y, también, para los propios médicos residentes.

Esta guía quiere poner a su alcance conocimientos y recomendaciones que les puedan ser de utilidad en tres vertientes. “La primera para mejorar la comprensión de los aspectos de adaptación y desarrollo psico-afectivo del médico en formación y así poder orientar mejor los conflictos que a menudo se presentan. La segunda, para considerar la importancia de la a adquisición de competencias que promuevan la preocupación del médico por su propio cuidado y bienestar, como un aspecto básico de su formación. Y, finalmente, la tercera, para poder dar a conocer los recursos de que se disponen cuando las situaciones sobrepasan el ámbito de la formación y requieren atención especializada”, explica el Dr. Francisco Collazos, psiquiatra del PAIME (Programa de Atención Integral al Médico Enfermo) y coautor de la guía.

Los MIR, los médicos más estresados

En Cataluña, se ha realizado una encuesta, elaborada por la Fundación Galatea a la población MIR que señala que un 30% estaría en situación de riesgo psicológico. Este estudio, que coincide con otros realizados, indica que el nivel de estrés entre los profesionales de la salud es superior al del resto de la población, que se sitúa alrededor del 18%. Del estudio se desprende que el 32% de los residentes se encuentran por encima del límite, esta cifra aumentaba hasta el 42% el primer año de residencia para estabilizarse en un 30% en los años siguientes.

Un entorno profesional competente, tanto en los aspectos técnicos como en los estilos relacionales, es un factor básico en la formación así como un protector del estrés. “La residencia es un momento idóneo para proporcionar al médico habilidades y recursos que le permitan no sólo desempeñar una excelente praxis sino poder controlar los niveles de estrés a los que se ve sometido en el ejercicio de su profesión”, puntualiza el Dr. Manuel Carmona, vocal de formación del médico residente y/o posgrado de la OMC.

En algunos casos, “la incorporación al periodo de residencia puede dar lugar a situaciones de malestar importantes que interfieren en el seguimiento de la formación y también pueden actuar como desencadenante o acelerador de una psicopatología que estaba latente en el individuo”, explica el Dr. Collazos.

El papel del tutor

La experiencia del PAIME (Programa de Atención Integral al Médico Enfermo) ha puesto de manifiesto las dificultades que estas situaciones conllevan para los responsables de la formación del residente. El tutor como profesional que está cerca del residente y responsable de seguir su proceso de aprendizaje es el receptor de sus problemas o inquietudes, más allá de las puramente técnicas.

En algunos casos, la valoración de la situación y la toma de decisiones no son sencillas, y puede incluso que el tutor se sienta desbordado de su ámbito competencial. Esta figura debe tener en cuenta que su función, entre otras, es reforzar positivamente determinadas decisiones, asesorar en la elección de la formación complementaria y, en especial, sobre las guardias.

Preocupación por la salud del MIR

Desde hace años, la salud del MIR es una cuestión central que preocupa a los responsables de diferentes programas de atención de la salud del médico que existen en los países anglosajones.

Algunos han puesto en marcha iniciativas muy diversas: línea de apoyo telefónico 24 horas, formación de los residentes en habilidades de comunicación y capacidad de enfrentar el estrés, la creación de grupos de apoyo, etc.

En todos estos programas, “uno de los temas clave es la formación del formador, es decir, la formación del tutor y de las personas que siguen de cerca el desarrollo profesional del residente y que pueden orientarlo y ofrecerle recursos para abordar correctamente la tarea médica”, señala el Dr. Manuel Carmona.

Para facilitar la incorporación de los nuevos residentes al funcionamiento del centro sanitario, algunas unidades docentes tienen estructurado un plan de acogida del residente e, incluso, algunas tienen la figura de un coordinador de MIR.

LOS MÉDICOS DE FAMILIA y WEIGHT WATCHERS Y ENSEÑAN A LOS ESPAÑOLES A SEGUIR UNA DIETA SANA

04/07/2008 12:40:19

El médico de familia, el profesional sanitario más cercano y accesible para el ciudadano, está en condiciones de ayudar a muchos pacientes que desean perder peso. Una dieta saludable es un elemento clave para reducir el riesgo cardiovascular. Los datos epidemiológicos colocan a España entre los diez países del mundo con mayor tasa de obesidad y ponen de relieve la necesidad no sólo de promover entre los pacientes los beneficios del ejercicio físico, sino también de enseñarles a comer de forma saludable. Para que amplíen las herramientas disponibles a su alcance con esa finalidad, la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) y Weight Watchers (organización internacional dedicada a la promoción de una alimentación sana) han firmado un acuerdo para llevar a cabo un curso de formación on-line sobre Consejo y Prescripción Dietética en Atención Primaria.

Miles de médicos de familia podrán beneficiarse de este curso online desarrollado por semFYC con la colaboración de Weight Watchers. “Cualquier esfuerzo encaminado a ampliar las herramientas de formación del profesional en esta materia son muy importantes. Los médicos de familia tenemos una relación cercana y accesible a nuestros pacientes y eso es clave para en ellos unos hábitos dietéticos saludables”, afirma la doctora Lourdes Carrillo, coordinadora del Grupo de Nutrición de la semFYC.

Este primer Curso on line de Consejo y Prescripción Dietética en Atención Primaria constituye una puesta al día de los conocimientos y habilidades precisos para la prescripción y seguimiento del consejo nutricional desde la consulta de atención primaria tanto a población sana como a pacientes con patología susceptibles de una intervención dietética.

“Como organización que centra su labor en la difusión de buenos hábitos alimentarios, estamos muy satisfechos con este acuerdo de colaboración, y nos sentimos orgullosos de poder participar en este proyecto conjuntamente con semFYC para ayudar al profesional de atención primaria en la lucha contra el sobrepeso y la obesidad”, afirma Jordi Pous, Director General de Weight Watchers.

Educación dietética y hábitos alimentarios

Actualmente, los datos disponibles sobre hábitos dietéticos en España indican que en los últimos años se ha producido una evolución de la dieta mediterránea tradicional (rica en verduras; legumbres y fruta; pescado y aceite de oliva; con un consumo moderado de vino; una ingesta baja de lácteos y azúcares simples y un consumo prácticamente nulo de alimentos preparados) hacia patrones alimenticios propios de otras sociedades occidentales, con un aporte más elevado de grasas de origen animal, en detrimento de los hidratos de carbono complejos y de la fibra vegetal. Estos cambios en los hábitos de alimentación están incidiendo de una manera muy negativa en la salud de la población y han aumentando significativamente la tasa de sobrepeso y obesidad. Como señala la doctora Carrillo, “frente a los malos hábitos alimentarios de la población es imprescindible integrar una educación dietética como parte de los hábitos de vida de los pacientes que acuden a nuestra consulta. Consejos tan sencillos como realizar un mínimo de cuatro o cinco comidas diarias, masticar despacio, beber abundante líquido y practicar diariamente actividad física, ayudan a controlar el peso”.

El 52% de la población adulta en España padece problemas de obesidad o sobrepeso, y aproximadamente un 17% de los pacientes que acude a los centros de salud presenta problemas de obesidad. Para la doctora Carrillo, “De forma complementaria a cualquier consejo dietético hay que educar al paciente sobre cómo realizar su compra para que no acabe consumiendo lo que casualmente encuentra y comiendo lo que casualmente compra. Y en este aspecto, el médico de familia puede contribuir y contribuye de forma muy eficaz”.

Una compra práctica y saludable

Hoy en día el mercado alimentario es muy amplio y la falta de información en el etiquetado de los alimentos provoca la confusión en los consumidores. “La población desconoce el significado de términos como alimentos prebióticos, omega 3, fitosteroles, etc. Así, es fundamental informar al paciente para que sepa lo que está consumiendo y aconsejarle sobre las dieta más beneficiosa para su salud, consejos especialmente beneficiosos para personas con algún problema de salud crónico”, explica la doctora Carrillo. Según esta experta, es necesario que “seamos precisamente los médicos de atención primaria los que, por nuestra relación directa con el paciente, promovamos entre los niños y adultos que acuden a nuestras consultas la adopción de una dieta saludable”.

SEMBLANZA Dr. Juan López Moya, jefe de Servicio de Oftalmología del CHUA (Calasparra 1954-Albacete 2008)

06/06/2008 16:36:45

El Dr. Juan López Moya, jefe del Servicio de Oftalmología del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, falleció en el pasado 1 de junio de 2008, a la edad de 54 años.

Natural de Calasparra (Murcia), estudió Medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Murcia, obteniendo el titulo de Especialista de Oftalmología en el año 1985. Desde entonces ha estado trabajando en el Hospital General de Albacete, hasta el día de su fallecimiento, ocupando el puesto de jefe de Servicio de Oftalmología.

Sus primeras tareas asistenciales fueron en Yeste y en Tobarra, instalándose posteriormente en nuestra ciudad donde empezó a desempeñar su actividad profesional como ayudante de cupo del oftalmólogo albaceteño Manuel Belmonte Useros.

Sus compañeros del Servicio afirman que “como oftalmólogo, nació de la nada y se formó hasta alcanzar el grado máximo como médico especialista y realizando cirugías muy complejas, con gran espíritu de superación y adaptándose a los cambios y los retos que plantea la oftalmología quirúrgica, siempre con éxito”.

Como persona, ha estado siempre más preocupado de la gente que lo ha rodeado que de por sí mismo, incluidos sus pacientes. Esta máxima que ha guiado su vida también ha estado presente en el largo periodo de su enfermedad. De ahí la frase tan repetida por sus compañeros de “más que un jefe, un amigo”. Su labor asistencial no quitaba tiempo, además, para la atención y preocupación constante por los residentes, los médicos del futuro, a los que seguía en todos los aspectos de su vida, no sólo en el profesional.

El Dr. López Moya ha sido una persona con la que se estaba a gusto, cómodo y seguro, a pesar de sus rudas formas en algunos momentos, más causadas por su exquisitez, profesionalidad y perseverancia en el trabajo que por su mal humor y dando confianza a todos los que le rodeaban, seguridad en sus propias capacidades y respaldo al trabajo de sus compañeros y compañeras de Servicio.

El Servicio de Oftalmología del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete en menos de un año ha perdido a dos de sus más firmes pilares, el Dr. Ricardo Fraile Fresno y el Dr. Juan López Moya, dos puntales fundamentales del Servicio, que apostaron fuerte por la formación de los residentes y por el respeto a su trabajo, sus pacientes y sus propios compañeros.

Toda la comunidad oftalmológica y sanitaria de Albacete y está de luto por la pérdida de una gran persona y mejor amigo.

Albacete, 3 de junio de 2008

Los médicos jóvenes europeos rechazan la propuesta de la UE sobre distribución de tiempos de trabajo

06/06/2008 16:34:57

El Grupo de Trabajo Permanente de Médicos Jóvenes Europeos (PWG, en inglés) celebró entre los pasados 30 y 31 de mayo, su reunión correspondiente al primer semestre del año, en Bergen (Noruega), en la que se ha manifestado la preocupación por que se lleve a cabo la propuesta de que los períodos inactivos de la guardia no se contabilicen como tiempo de trabajo, presentada por Eslovenia, e impulsada por Reino Unido y Alemania,

La presidencia del PWG junto a la mayoría de los delegados estatales, incluido Manuel Carmona, representante nacional de médicos en formación y/o postgrado de la Organización Médica Colegial de España (OMC), manifestaron en el transcurso del encuentro su oposición a esta reforma. Como gesto de protesta se aprobó el envío de una carta a los correspondientes ministros de trabajo, ante la reunión del Consejo de Ministros de Empleo, Política Social, Sanidad y Consumidores de la UE, convocada para los próximos 9 y 10 de junio, en la que se volverá a analizar la directiva que modifica la 2003/88/CE sobre distribución del tiempo de trabajo.

Durante este encuentro de médicos jóvenes europeos también se procedió a la renovación de la presidencia del PWG, siendo el representante de Portugal y actual presidente, Rui Guimaraes, designado por mayoría absoluta, frente a la candidatura noruega, defendida por la doctora Hege Gjesing. Guimaraes, al ser reelegido, sólo seguirá en el cargo por espacio de un año.

Como impresiones generales de la reunión, en la que se abordaron otros temas de funcionamiento interno del Grupo, el doctor Carmona ha subrayado el escaso nivel de homogeneización de los sistemas de formación de postgrado en medicina en Europa, y la atracción que muchos países sienten hacia el sistema de formación español, sobre todo en lo referente a la formación práctica.

Proponen crear un sistema de validación deontológica de la objeción de conciencia

30/05/2008 9:53:36

En la Jornada-Debate sobre objeción de conciencia celebrada en la sede de la Organización Médica Colegial (OMC), la Comisión Central de Deontología de la OMC ha propuesto crear un sistema de validación de objeción de conciencia que además garantizaría la confidencialidad.

Resulta evidente que no se debe discriminar a ningún profesional a causa de sus principios, pero también es cierto que la defensa de esos principios no puede lesionar los derechos, legalmente establecidos, que pueda reclamar un paciente. “Por ello es necesario encontrar las vías que permitan respetar todos los derechos cuando éstos entren en conflicto”, tal como ha destacado el presidente del Consejo general de Colegios de Médicos, Isacio Siguero, en la clausura de esta jornada promovida por la Fundación Ciencias de la Salud y la Fundación para la Formación de la OMC.

Una de esas vías pasa por la validación deontológica de los casos de auténtica objeción de conciencia, según ha formulado el presidente de la Comisión Central de Deontología de la OMC, Rogelio Altisent: “con ello se lograría dar mayor transparencia e información sobre los auténticos casos de objeción y, al mismo tiempo, reconducirse aquéllos que entran a formar parte de la denominada falsa objeción de conciencia”.

Ante la inexistencia de una regulación legal de la objeción de conciencia en nuestro país no son inusuales, en el ámbito sanitario, situaciones que se confunden con la auténtica objeción de conciencia, tales como aquéllas basadas en actitudes radicadas en sentimientos o emociones; en conveniencia con el fin de eximirse de tareas asistenciales que pudieran resultar incómodas; u otras asociadas a discrepancias de opinión política u organizativa. Un caso especialmente grave resulta, como ha subrayado Altisent, cuando un médico se acoge a una objeción de conciencia para una determinada intervención en la Sanidad pública y no es coherente con esa decisión adoptada cuando ejerce en el ámbito privado.

Es por ello que la Comisión Central de Deontología propone un proceso de validación de objeción de conciencia que, reconocido por la autoridad sanitaria, “supeditaría la dispensa de la obligación legal al dictamen del Colegio de Médicos, realizado a partir de una evaluación de la sinceridad y la consistencia de la posición expuesta por el médico que desea acogerse a ella”, como ha expuesto Altisent. Con ello, además, se facilitaría la elaboración de un registro de colegiados que, planteando ejercer dicha objeción, han recibido la validación de la corporación, tratado con exquisita confidencialidad.

El presidente de la Comisión Central Deontológica ha asegurado, al respecto, que esta labor asignada al colegio de médicos es “perfectamente coherente con el concepto legal y constitucional que envuelve a la objeción de conciencia”.

En manos de los jueces

Precisamente, y como ha expuesto el abogado y presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario, Ricardo De Lorenzo, “el reconocimiento al derecho de objeción de conciencia de los profesionales sanitarios es imprescindible para un ejercicio profesional responsable”. De la falta de regulación y de acuerdo entre los juristas y, por ende, de la ambigüedad e inseguridad que se deriva de ello, se llega a que sean los jueces los que finalmente indiquen a los médicos cuál debe ser la actuación correcta en un caso concreto.

Partiendo de la realidad que la objeción de conciencia sólo viene recogida en el artículo 30 de la Constitución, únicamente referida al servicio militar, y que para su abordaje hay que remitirse a la jurisprudencia del Tribunal Constitucional, este experto aboga “por su estudio en el ordenamiento constitucional”. Como ha subrayado “la naturaleza jurídico-constitucional de la objeción de conciencia no se percibe con claridad en los medios jurídicos, lo cual genera una gran inseguridad”.

Por su parte, el profesor de Historia de Medicina y Bioética de la Universidad Complutense de Madrid, Miguel Sánchez, ha propuesto que se proceda a la valoración de la objeción de conciencia situación por situación, porque, como ha puntualizado “no puede ser tratada como un cheque en blanco”.

Para impedir que ello suceda, Sánchez valora positivamente la posible actuación de los Colegios de Médicos en la elaboración de un probable registro de objetores a través del cual propone la realización de un cierto cribaje de casos auténticos de objeción, a partir del que ésta podría quedar tipificada y estudiada para cada situación.

Clínica médica: origen y final de la vida

La objeción de conciencia es un problema que presenta dudas a los profesionales sanitarios en el ejercicio diario de su profesión. Para el doctor Victor J. Suberviola, especialista en medicina Familiar y Comunitaria y médico del Centro de Salud de Nazaret (Valencia), uno de los principales problemas es que la mayoría de los pacientes no saben qué es la objeción de conciencia, por lo que “una labor del médico de Atención Primaria es educar a la sociedad y aclarar este concepto, así como respetar el valor del profesional que se acoge a este derecho”.

La práctica clínica diaria necesita resolver el conflicto de la objeción de conciencia de una manera eficaz al ritmo de la actividad asistencial. “Por ello hay que buscar un camino ético para resolver estos problemas. No hay que esperar a que un experto en bioética resuelva estas dudas o conflictos. Se necesita un método sencillo, que permita resolver los problemas del día a día”, ha puntualizado Suberviola.

El origen de la vida es una de las etapas cruciales que plantea conflictos en la práctica clínica, tales como la anticoncepción y contracepción, las técnicas de reproducción asistida, la interrupción del embarazo, la clonación o las células madre. El dilema del médico se encuentra entre su derecho a objetar y el deber de dar un servicio. Por otro lado, el paciente tiene el deber de respetar el derecho del médico. “Tiene que haber árbitros que tienen que responder para que cuando haya un conflicto de atención en paciente por motivos de objeción de conciencia y pongan los solución para que no se pueda repetir”, ha explicado el D. Ramiro González Fandós, magíster Universitario en Bioética por la UCM y especialista en Ginecología y Obstetricia del Hospital Virgen del Camino (Pontevedra).

Según Ramiro González no se puede generalizar y hay que ver cada caso en particular, pero “se debe priorizar siempre en dar el servicio, y si la objeción nos lo impide, tenemos que delegar y si no podemos hacerlo porque la situación es extrema, tenemos que hacerlo personalmente”.

Otra de las situaciones que genera también diversos conflictos es la del paciente al final de su vida, en donde la evolución de la Medicina y los avances científicos han generado posicionamientos morales diversos. “En el final de la vida, la mayoría de los pacientes no tienen las facultades para recibir el consentimiento informado y además muy pocos dejan instrucciones previas”, ha señalado José Luis Monzón, magíster universitario en bioética por la UCM y especialista en Medicina Intensiva del Hospital San Pedro (Logroño).

En su opinión “es distinto matar que dejar morir, la retirada de tratamientos no es éticamente incorrecta sino que la muerte sobrevendrá como consecuencia de una enfermedad de base. Esa decisión debe ser consensuada con el enfermo, en muy pocos casos se puede contar con sus familiares, y también consultar con los códigos éticos y responsables en esta materia con el fin de llegar a un consenso en la retirada terapéutica. Esta actuación está aceptada por muchos profesionales”.

El encuentro, que ha sido moderado por Juan José Rodríguez Sendín, secretario general del Consejo General de Colegios de Médicos, y Diego Gracia, presidente de la Fundación de Ciencias de la Salud, ha puesto de manifiesto la necesidad de avanzar en este debate y construir el marco legal que ampare este derecho.

SEMBLANZA Dr. Roque Tébar Gil, jefe de Servicio de Pediatría del CHUA (Cartagena 1950-Albacete 2008)

27/05/2008 16:53:57

El Dr. Roque Tébar Gil, jefe del Servicio de Pediatría del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, falleció en la tarde de ayer, 26 de mayo de 2008, a la edad de 57 años.

Formado como pediatra en el Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez de Buenos Aires, español de nacimiento y argentino de adopción, el doctor Roque Tébar Gil regresó a España ejerciendo la especialidad de Pediatría en el Hospital Valle de Hebrón de Barcelona y más tarde en el Hospital de Yecla.

En 1987 es “fichado” por el Hospital General de Albacete, bajo la dirección en aquel entonces del Dr. Jesús Martino Sánchez Martínez, donde en 1990 pasa a ocupar la jefatura del Servicio de Pediatría.

Su afán de superación y mejora, así como su compromiso con la sanidad pública, le hizo apostar fuerte por su Servicio. De los 4 pediatras iniciales la plantilla dispone ahora de más de 20, cubriendo todas las especialidades pediátricas de un Hospital de la máxima complejidad, elevando la calidad de la asistencia sanitaria hasta límites máximos, todo ello sin abandonar el lado humano.

Desde ese lugar, coordinó la puesta en marcha de la asignatura de Pediatría en el Plan de Estudios de la Facultad de Medicina de Albacete, haciéndose eco de la ilusión de todos los compañeros y compañeras del Servicio de Pediatría del Complejo por esta nueva experiencia.

Su afán de superación ante la adversidad lo demuestra también el hecho de que, estando ya enfermo, completase el Master de Pedagogía Médica de la UCLM, al cual asistió como alumno e investigador, contribuyendo con sus expertas opiniones.

A nivel regional, destaca su activa participación en la Sociedad de Pediatría de Madrid-Castilla-La Mancha, organizando en 2004 esta Reunión en Albacete.

Su pérdida supone un vacío enorme para todos los integrantes del Servicio de Pediatría así como del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, que siempre recordarán su forma de ser: humano, alegre, optimista hasta el último momento, luchador incansable y buen médico.

“Lo mío es un diagnóstico complicado, pero voy a luchar”

Roque Tébar Gil, diciembre 2007

Albacete, 27 de mayo de 2008

La Asociación Médica Mundial trabajará en la defensa de la prescripción como acto exclusivamente médico

22/05/2008 12:11:25

El Comité de Asuntos Médicos y Sociales de la Asociación Médica Mundial (AMM) ha acordado poner en marcha un grupo de trabajo para el proyecto de resolución sobre “Prescripción de Medicamentos” como acto exclusivamente médico, que en su anterior Asamblea presentó el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España y que se consideró un problema global que afecta o puede afectar a numerosos países.

Un total de diez países se han ofrecido a participar en este grupo de trabajo y será el presidente del Consejo de la AMM el que designe los cinco países que finalmente formarán este grupo que deberá presentar una propuesta para su valoración en la Asamblea General que se celebrará el próximo mes de octubre.

La defensa de esta propuesta del Consejo General de Médicos, fue realizada por el doctor José Ramón Huerta. En su intervención destacó el apoyo del Foro Español de Pacientes y de las encuestas realizadas en España para que la prescripción de medicamentos sea responsabilidad exclusiva del médico. Explicó que los intereses económicos en torno al medicamento hacen que surjan movimientos profesionales, sociales o políticos que desean intervenir sobre el medicamento, banalizándolo y olvidando los riesgos para el paciente y las responsabilidades del prescriptor y que en ningún caso se puede aceptar la prescripción por otros profesionales sin la debida coordinación y consenso con la profesión médica.

En su exposición señaló que la prescripción forma parte indivisible del acto médico porque para establecer un tratamiento es preciso hacer un diagnóstico previo lo más preciso posible y esto supone un proceso reflexivo que requiere una formación y una competencia que solo la formación en las Facultades de Medicina garantizan. “En ningún caso un profesional de enfermería u otro profesional sanitario, sin la supervisión de un médico o de acuerdo con un protocolo previamente establecido, poder diagnosticar, prescribir o realizar prácticas similares”, señaló Huerta.

También recordó que el médico tiene un compromiso ético y profesional con su paciente, al que debe asegurar una atención de calidad científica y humana, responsabilizándose de todo aquello que afecte a su salud, comenzando por el tratamiento. Por todo ello reiteró que la prescripción de medicamentos debe estar reservada exclusivamente al médico por razones de formación, capacitación, conocimiento del paciente y del medicamento, en defensa de la calidad asistencial, de la seguridad del paciente, de la propia relación del médico con el enfermo, así como para disminuir los problemas relacionados con el medicamento y defender de la confianza social en la profesión médica.

El Consejo General de Médicos impulsará la seguridad en el acceso a los datos de salud de los pacientes

24/04/2008 19:36:49

El Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos y el Instituto Nacional de Tecnologías de la Comunicación (INTECO) han firmado un convenio para fijar las bases de colaboración entre ambas instituciones a fin de impulsar en España los aspectos de seguridad en el ámbito del tratamiento de la información.

Los datos médicos o de expediente sanitario de los ciudadanos exigen el más alto nivel de confidencialidad, disponibilidad, integridad y autenticidad, por lo que el Consejo General e INTECO trabajarán en la elaboración de estándares y metodologías de tratamiento y almacenamiento de los datos relativos a los expedientes de salud de los ciudadanos, incorporando además los perfiles de protección de datos y políticas de seguridad que delimiten claramente los permisos de acceso seguro y restringido a dicha información.

Por otra parte, y dado el elevado número y dispersión de los datos relativos a los historiales clínicos de los ciudadanos, así como los diferentes formatos que son empleados en los múltiples sistemas que almacenan y tratan dicha información, el Consejo General e INTECO trabajarán en la creación de un posible estándar para el almacenamiento e intercambio de la información contenida en los historiales clínicos a fin de conseguir la máxima interoperabilidad de dichos sistemas entre las distintas Comunidades Autónomas.

El acuerdo, firmado por Isacio Siguero, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos y Enrique Martínez, director general del Instituto Nacional de Tecnologías de la Comunicación, contribuirá a superar las barreras que impiden el acceso e intercambio de una información tan sensible como es la relativa a la salud de los ciudadanos, en un entorno seguro que garantice la confidencialidad de dicha información.

10 CLAVES SOBRE EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

15/04/2008 12:40:19

Durante el VIII Encuentro de Salud y Medicina de la Mujer, celebrado recientemente en Madrid, el Instituto Palacios de Salud y Medicina de la Mujer, ha presentado el Decálogo del Virus del Papiloma Humano que recoge los principales factores a tener en cuenta en su prevención y tratamiento. Además, señala el doctor Santiago Palacios, director del Instituto Palacios de Salud y Medicina de la Mujer y presidente del 12^th Congreso Mundial de Menopausia que tendrá lugar en Madrid del 19 al 23 de mayo, “debido a que la infección persistente del virus del papiloma humano es el primer requisito para el desarrollo del cáncer cervical, segundo tumor maligno más frecuente en la mujer, es fundamental la detección y seguimiento precoces de este tipo de infecciones en las que su tratamiento temprano es muy importante. Para ello, la mujer debe realizarse revisiones ginecológicas al menos una vez al año, puesto que el método de detección más frecuente es la citología cérvico-vaginal rutinaria, en la que se observan coilocitos o células con halo blanco alrededor del núcleo. Por tanto, es necesario concienciar, tanto a los profesionales sanitarios como a la propia mujer, sobre la importancia de la prevención primaria y secundaria de esta patología”.

El cáncer de cuello de útero es la causa más común de muerte por cáncer entre mujeres jóvenes en Europa de entre 15 y 44 años y sólo por debajo del cáncer de mama. Anualmente, se diagnostican 33.500 casos de cáncer de cuello de útero en Europa y se estima que 15.000 mujeres mueren por esta enfermedad cada año. “Junto al cáncer de cuello de útero, el virus del papiloma humano es causante de otras patologías que aparecen antes del cáncer de cuello de útero y que pueden afectar a otros órganos genitales, como lesiones cervicales precancerosas y tempranas, cáncer de vulva y vagina, lesiones precancerosas de vulva y vagina y verrugas genitales”, explica el doctor Santiago Palacios.

Aunque las verrugas genitales no suponen un proceso potencialmente mortal, pueden provocar síntomas clínicos, como quemazón, picor, sangrado y dolor, así como también estrés psicosocial, resultante todo ello en una disminución de la autoestima, autopercepción negativa, turbación y ansiedad. Aunque eficaces a corto plazo, las terapias de ablación física de las verrugas son dolorosas y sus tasas de recidiva son altas si solamente se escinde la lesión visible sin que se haya eliminado la infección. Según el doctor Palacios, “no está demostrado que el virus del papiloma humano de tipo 6 y 11, que causa el 90% de los episodios de verrugas genitales, cause cáncer de cuello uterino. No obstante, las mujeres con antecedentes de verrugas genitales presentan un aumento del riesgo de lesiones de cuello uterino y de cáncer de cuello uterino que muy probablemente se explica por un mayor riesgo de infectarse por otros tipos de virus del papiloma humano causantes de cáncer”.

Ésta es una de las razones por las que los expertos, en la actualidad, se están planteando los beneficios de ampliar la edad de vacunación de los 14 a los 26 años. En este sentido, el doctor Palacios afirma que “a la luz de los resultados de eficacia e inmunogenicidad muy altas frente a lesiones intraepiteliales de cuello de útero y frente a verrugas genitales y neoplasias intraepitaeliales de vagina y vulva, se debería recomendar de forma proactiva la vacunación en mujeres hasta los 26 años”.

VPH: el Decálogo

El Decálogo del Virus del Papiloma Humano, elaborado por el Instituto Palacios de Salud y Medicina de la Mujer, tiene la finalidad de concienciar a los profesionales sanitarios que trabajan en salud de la mujer sobre la importancia de prevenir, diagnosticar y tratar esta enfermedad.

Un documento que pretende dar una visión, no sólo de lo que es esta enfermedad, sino también de las medidas necesarias dirigidas a prevenirla. En España, más del 70% de las personas sexualmente activas, tanto hombre como mujeres, estarán infectadas por el virus del papiloma humano (VPH) en algún momento de su vida. Se trata de la enfermedad de transmisión sexual más frecuente en la mujer, siendo el pico de prevalencia máxima en mujeres entre 25 y 29 años, y cuya infección persistente es el primer requisito para el desarrollo del cáncer cervical.

“Es importante tener claro que aunque el virus del papiloma humano está considerado agente causal del pre-cáncer o cáncer de cérvix (cuello uterino), sin embargo, de los más de 100 tipos de virus que incluye la familia VPH, sólo unos pocos tienen un alto potencial oncogénico, y la mujer infectada por VPH evoluciona hacía la curación en el 90% de los casos”, explica el doctor Palacios. “Además, existen una serie de co-factores que pueden ayudar a su persistencia y progresión cancerígena, como el tabaquismo y la inmunodepresión (infección por VIH y tratamientos inmunosupresores en receptores de trasplantes)”.

Eficacia y recomendaciones por grupos de edad

“El grupo de niñas menores de 14 años es el que ha demostrado responder con más altos niveles de respuesta inmunitaria que los grupos de edades posteriores y ambas vacunas presentan la máxima potencia preventiva en los ensayos en las mujeres que no han tenido contacto con el virus”, explica el doctor Palacios, “por lo que es evidente que el grupo diana lo constituyen aquellas niñas entre 9-10 y 14 años con máxima inmunogenicidad y posibilidad bajísima, en España, de haber iniciado sus relaciones sexuales”.

Ante esta situación, este experto hace hincapié en la necesidad de recomendar de forma proactiva la vacunación frente a este virus, “siempre en el marco de un programa de educación sexual global, en el que se tengan en cuenta los conceptos de sexualidad, anticoncepción y prevención de enfermedades de transmisión sexual”, afirma.

En cuanto a las mujeres hasta los 26 años, Santiago Palacios comenta que “aproximadamente 8 de cada 10 mujeres españolas de esta edad mantienen relaciones sexuales habituales, por lo que la posibilidad de que una mujer esté infectada por el virus del VPH o pueda contagiarse es alta. Por ello, también hasta los 26 años de edad se debería recomendar de forma proactiva la vacunación”.

Situación en España

En España se diagnostican alrededor de 2.100 casos de cáncer de cuello de útero y se estima que 739 mujeres fallecen al año por esta causa. Respecto al número de muertes por comunidades autónomas, Andalucía encabeza la lista, seguida de Cataluña, la Comunidad Valenciana y Madrid. Aunque la tasa de mortalidad por cada 100.000 mujeres la lidera Asturias, seguida de Canarias, Baleares y Galicia.

Actualmente, la vacuna contra el cáncer de útero está financiada por el sistema público de salud para niñas de entre 11 y 14 años de edad en las comunidades de País Vasco, Navarra, La Rioja, Castilla La Mancha, Canarias, Ceuta y Melilla. Madrid y Cantabria están también a punto de empezar a vacunar. Según el doctor Palacios, “poco a poco todas las comunidades autónomas deberán ir incorporando a sus calendarios vacunales oficiales esta vacuna con el fin de ofrecer un futuro mejor desde el punto de vista de la salud a niñas, jóvenes y mujeres”.

“No obstante”, añade este experto, “incluso habiendo sido vacunadas, se debe practicar el cribado secundario de cáncer de cuello de útero con un test del virus del papiloma humano”.

Los pediatras RECOMIENDAN PREVENIR LA INFECCIÓN POR ROTAVIRUS Y VPH MEDIANTE VACUNACIÓN

15/04/2008 12:31:01

La Asociación Española de Pediatría (AEP) ha presentado, en el marco de las V Jornadas de Actualización en Vacunas, el Calendario Vacunal 2008 que el Comité Asesor de Vacunas (CAV) de esta Asociación considera como óptimo para la población infanto-juvenil española. En palabras del doctor Francisco Giménez, miembro del Comité Asesor de Vacunas de la AEP, pediatra de la Unidad de Infectología Pediátrica del Hospital Torrecárdenas de Almería y director de las Jornadas, “la principal novedad del calendario vacunal 2008 de la AEP es la inclusión por primera vez de la recomendación de vacunar a todos los lactantes de menos de 6 meses frente al rotavirus y la vacunación frente a papilomavirus a todas las niñas desde los 11 años de edad hasta al menos los 16 años”. Además, en el Calendario se insiste en la necesidad de vacunar frente la varicela a los 12-15 meses de edad, y de universalizar la vacuna antineumocócica conjugada heptavalente e incorporarla a los calendarios vacunales de las diferentes comunidades autónomas.

“Estas recomendaciones”, explica el doctor Giménez, “se dirigen a mejorar la calidad y salud de los niños en España y se basan en criterios objetivos y públicos sustentados científicamente”. Asimismo, en el calendario del 2008 se hacen otras recomendaciones, como la vacunación de la gripe y la hepatitis A en grupos de riesgo, y como paso previo a su recomendación universal en los próximos años. “Se recomienda la vacuna antigripal en niños con enfermedades crónicas; en niños mayores de 6 meses que puedan constituir un riesgo para adultos enfermos; en el personal sanitario, trabajadores de guardería o instituciones que trabajan con niños discapacitados, entre otros grupos”, explica el doctor Giménez. Además, respecto a la vacuna de la hepatitis A, los pediatras recomiendan la vacunación sistemática de niños a partir de los 12 meses en zonas con brotes epidémicos, con altas tasas de enfermedad o en poblaciones marginales con riesgo de transmisión de la infección.

Gastroenteritis por rotavirus

La gastroenteritis aguda es la enfermedad intestinal más frecuente en la infancia. De hecho, a los 5 años, todos niños han padecido al menos una infección de este tipo. En España y según los resultados obtenidos en el estudio epidemiológico REVEAL, alrededor de 45 de cada mil niños menores de 5 años requieren, anualmente, asistencia sanitaria por la gastroenteritis aguda causada por rotavirus (GERV) y un 21% de los casos de GERV precisan ser ingresados en el hospital. De acuerdo con este estudio, de los más de 519.000 niños menores de 5 años que hay en Andalucía, más de 11.000 visitarán al médico por una gastroenteritis por rotavirus, casi 10.000 acudirán a urgencias y 3.375 serán ingresados por este motivo en el hospital cada año.

“Se estima que todos los niños tendrán al menos un episodio de gastroenteritis por rotavirus antes de los 5 años. Un porcentaje importante de ellos, explica el doctor Francisco Sánchez Prados, pediatra en el Centro de Salud Virgen del Mar, dependiente del Distrito Sanitario de Almería y miembro del Comité Organizador de las Jornadas, “requerirá atención médica, hospitalización y cuidados debido sobre todo a la deshidratación que provoca, de forma que, aunque las cifras de mortalidad en los países desarrollados son bajas, el impacto de la enfermedad a nivel socio-sanitario es muy significativo”.

La gastroenteritis aguda por rotavirus se manifiesta con fiebre, vómitos y diarrea, pudiendo presentar hasta 10-15 deposiciones al día que puede complicarse con la deshidratación del niño. “Se trata de una enfermedad que afecta a todos los niños por igual, de forma que es imposible conocer qué pacientes van a evolucionar con mayor gravedad”, añade el doctor Giménez. Asimismo, en el caso del rotavirus, este experto explica que la prevención es aún más importante en niños prematuros, “en los que es especialmente importante conseguir una adecuada protección contra este virus, puesto que, al no contar con mecanismos defensivos maduros, tienen más riesgo de contraer la infección y la enfermedad, así como de que ésta sea grave”.

Vacuna frente a rotavirus

La vacunación se ha revelado como una medida preventiva eficaz frente a la infección por rotavirus y, a este respecto, existen en España dos vacunas disponibles. Una de ellas, pentavalente con eficacia directa frente a los cinco serotipos de rotavirus más frecuentes (G1, G2, G3, G4 y P1[8]), causantes del 98% de los casos de gastroenteritis provocados por este virus, “es capaz de evitar casi el 100% de los casos de gastroenteritis aguda grave causados por este virus, así como de disminuir las visitas a urgencias hospitalarias y la necesidad de hospitalización por diarrea por rotavirus de forma importante”, señala el doctor Giménez.

Así, diversos ensayos clínicos han demostrado la alta eficacia y seguridad de esta vacuna. Según el estudio REST (Estudio de Seguridad y Eficacia frente a Rotavirus), en el que han participado más de 70.000 niños y que ha puesto de manifiesto que su eficacia frente a los cuadros graves de gastroenteritis alcanza casi un 100%,“situación que, en palabras del doctor Giménez, ”se mantiene durante el segundo año tras la vacunación”.

Estrategias preventivas frente al VPH

A los programas de detección precoz del cáncer de cuello de útero, que han demostrado una gran eficacia pero con limitaciones bien evidentes, se suma ahora una vacuna capaz de prevenir la infección y las lesiones precancerosas y cancerosas asociadas al VPH, con una eficacia mantenida en el tiempo. Según el doctor Giménez, “la vacuna ha demostrado una eficacia cercana al 100% en los tipos que causan el 70 % de los casos, el 16 y el 18”. La primera vacuna tetravalente frente al VPH ya está recomendada por las autoridades sanitarias de 17 países europeos y cubre los tipos 6, 11, 16 y 18. Los tipos 6 y 11, aunque no causan cáncer, sí pueden dar lugar a verrugas genitales y el 16 y 18 son los responsables del 70-75% de los casos de cáncer de cuello de útero.

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PROHIBICIÓN DE PRESCRIBIR UN MEDICAMENTO DE FORMULACIÓN RETARDADA DE LA VENLAFAXINA

24/03/2008 10:02:19

En cumplimiento de auto dictado el 14 de febrero de 2008 (Auto 00027/2008) por el Juzgado de lo Mercantil nº4 de Madrid en el procedimiento de medidas cautelares coetáneas 453/2007-G sobre propiedad intelectual, se informa de la imposibilidad de prescribir o dispensar un medicamento de formulación retardada de la VENLAFAXINA, diferente del VANDRAL RETARD y del DOBUPAL RETARD, y en concreto los medicamentos titularidad de las entidades demandadas para el tratamiento de la ansiedad generalizado.

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LA OMC EXIGE QUE SE RESPETE LA LEGALIDAD EN LA CONTRATACIÓN DE MEDICOS EXTRANJEROS

20/02/2008 18:25:18

Moderadamente satisfechos se han manifestado los Vocales Nacionales de la OMC de Médicos en Formación, Dr. Manuel Carmona, de Atención Primaria Urbana, Dr. Jerónimo Fernández Torrente, Urbana Rural, Dr. Josep Fumadó y de Médicos de Hospitales, Dr. Manuel Sánchez, tras la reunión mantenida el viernes 8 de febrero con el Subdirector General de Especialidades Ciencias de la Salud del Ministerio de Educación, D. José Ignacio Fuentes.

En la reunión, a la que acudieron alarmados por la noticia publicada en Diario Médico el 17 de enero en la que supuestamente éste Ministerio preveía realizar una certificación habilitante temporal para que pudieran trabajar en España los médicos extranjeros extracomunitarios en tanto se tramitaba su proceso de homologación, han realizado un amplio intercambio de propuestas, en la que han ofrecido la colaboración plena de la O.M.C. en la búsqueda de soluciones legales a ésta problemática, a la vez que han comprobado por manifestación expresa y directa, que dicho Ministerio no tiene previsto realizar modificaciones a corto plazo de la normativa vigente.

Tras un repaso a la situación actual de la normativa y la realidad del ejercicio de la medicina en España, los Vocales Nacionales han exigido la participación de la OMC en el proceso de homologación del titulo de licenciado en medicina, que no depende directamente de esta subdirección, ya que participan de pleno en la homologación de los de especialistas al tener la OMC un vocal en cada una de las Comisiones Nacionales de Especialidad, todo ello con vistas a mantener la alta cualificación de los profesionales que trabajen en nuestro país.

SENSACION AGRIDULCE

Aunque ha existido una amplia sintonía y un clima de agradable entendimiento entre los representantes de la OMC con ésta subdirección de especialidades y probablemente con el Ministerio de Educación en conjunto si se concreta de forma satisfactoria la participación de la OMC en el proceso de homologación del titulo de licenciado en Medicina, no ha existido ningún compromiso, lo que hace plantear dudas sobre su intencionalidad.

Los propios vocales manifiestan tener una sensación agridulce ante la ausencia de una respuesta rápida y práctica por parte ministerial que no han encontrado hasta el momento, en lo que se refiere a la posición que la Organización Colegial mantiene para las condiciones de homologación y contrataciones de médicos foráneos en

defensa del ejercicio profesional de los médicos y de la atención de calidad a los propios pacientes.

“Si bien es cierto que el Ministerio de Educación y Ciencia está llevando una aplicación estricta de la legalidad vigente en cuanto a homologaciones, también lo es que los servicios de Salud autonómicos están obviando dicha legalidad en numerosas Comunidades que los vocales han manifestado al Sr. Subdirector y que precisa de un encuentro conjunto con Sanidad para aclarar y reconducir dichos supuestos que el propio Sistema no puede propiciar ni permitir.”

En apoyo de sus palabras manifiestan que “es un hecho común y generalizado que estos servicios de salud están contratando masivamente médicos extranjeros extracomunitarios sin la preceptiva homologación de la especialidad, y sin ninguna formación postgrado en el caso de Atención Primaria), hecho que contrasta con que España sea el país europeo que mayor tiempo de formación postgrado - 4 años - exige a sus licenciados para poder obtener el titulo de especialista en medicina familiar y comunitaria, único que habilita desde 1995 para poder trabajar en atención primaria en los servicios públicos de salud.

Es ciertamente discriminatorio e injusto habilitar ( aunque sea temporalmente ) sin preocuparse de los criterios formativos y legales a priori cuando hasta ahora se ha sido tan absolutamente rígido y exigente con los nacionales que han tenido que emigrar por dichas exigencias absolutistas.

En cualquier caso los Vocales Nacionales de la OMC han dejado clara la postura de la Institución Médica Colegial ante éstos preocupantes temas y la
voluntad de colaboración con los futuros Ministerios de Educación y de Sanidad para buscar soluciones al desequilibrio demográfico de los médicos en general y de los especialistas en particular, (que no a la falta de médicos), y dejar clara
asimismo su postura contraria a la puesta en marcha de una sobreproducción de profesionales para llevarlos una vez mas al paro, como en tiempos
pretéritos.

MEDIDAS CONTUNDENTES

El tema ya fue tratado y las medidas aprobadas en la Asamblea General de la O.M.C. el pasado 15 de diciembre de 2007, y los vocales afirman que va siendo hora de tomar medidas contundentes que pongan fin a éstos despropósitos donde se produzcan , como son el informar a la opinión pública de la irresponsabilidad que cometen las administraciones sanitarias al contratar especialistas de dudosa formación y en condiciones ilegales ( no pueden ejercer legalmente la especialidad en nuestro país hasta que no tienen homologado el titulo de especialista ), ya que muchos de ellos terminan siendo “no aptos ” en éste proceso de homologación.

Como complemento a éstas medidas se ha determinado, tras un periodo de espera de 6 meses, abrir la vía judicial y denunciar los casos que se vayan conociendo, responsabilizando a los gerentes que realicen estos contratos irregulares donde existan.

Los Vocales Nacionales del Consejo General de Médicos le han solicitado expresamente al Sr. Subdirector General de Especialidades del Ministerio de Educación la constitución inmediata de un amplio foro de trabajo con los representantes de la Organización Colegial , las Sociedades Científicas de Atención Primaria, , el Ministerio de Sanidad, las C.N.Es y el propio Ministerio de Educación, independientemente del grupo político que gobierne , a los efectos de poder articular líneas básicas de actuación y consenso en éste y otros temas esenciales para nuestra profesión , cuestión que el Sr. Subdirector General ha preferido posponer para después del periodo electoral de Marzo 2008, a pesar de la insistencia de los representantes colegiales, comprometiéndose a un encuentro dentro de 2 ½ meses con representantes de sanidad también, si continúa con las mismas responsabilidades.

Exponen los riesgos para el paciente de sacar la prescripción del ámbito médico

06/02/2008 17:20:19

Ante el confusionismo creado por el Proyecto de Orden del Ministro de Sanidad y Consumo por la que desarrolla la Disposición Adicional Duodécima de la Ley 29/2006 de 26 de Julio, de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios, el cual otorgaría a otros grupos profesionales (distintos de los reconocidos por la Ley que son los médicos y odontólogos) la capacidad de prescribir medicamentos, la Organización Médica Colegial (OMC) ha organizado una Jornada para analizar las consecuencias que para la seguridad de los pacientes podrían derivarse de esta medida.

Según se ha expuesto en la misma, la prescripción de medicamentos, forma parte indivisible del acto médico, y es un acto reflexivo que se alcanza como resultado de un complejo proceso denominado diagnóstico, cuyo aprendizaje sólo se adquiere en la licenciatura de medicina, durante la actividad postgraduada y la actividad asistencial tutelada.

Sin embargo, prescribir un medicamento no implica sólo la primera administración del mismo, sino el seguimiento, a lo largo de toda la duración del tratamiento, de todos los efectos que pueda producir. Además, para poder valorar bien un cuadro clínico es preciso no sólo tener una sólida formación clínica, sino estar realizando una actividad clínica continuamente.

A lo largo de esta jornada se ha explicado que un medicamento, sacado fuera del contexto de la historia clínica del paciente, pierde todo su sentido y llega a ser peligroso. No se puede banalizar la prescripción, ni confundirla con otras prácticas profesionales. Por ello, si la disposición adicional duodécima se interpretara en el sentido de que otros profesionales pudieran prescribir (pues no otro sentido tienen expresiones como usar o autorizar), sería una norma inconstitucional porque se desnaturalizaría no ya el propio contenido de la Ley del Medicamento sino el de la legislación que regula las profesiones sanitarias (LOPS).

El uso o prescripción de medicamentos dentro del ámbito de una consulta sanitaria, requiere un diagnóstico previo, el cual sólo puede ser realizado por los profesionales capacitados por ley para realizarlos.

Jornada pública de información

Para Enrique de la Figuera, presidente del Colegio de Médicos de Zaragoza y moderador de la Jornada, “no se trata de crear alarma social, pero sí de hacer una llamada de atención sobre las consecuencias que puede tener esta medida” que como ha comentado se ha tomado por el Ministerio de Sanidad “sin el necesario y sosegado debate entre todos los agentes implicados”.

José Antonio González Correa, farmacólogo de la facultad de Medicina de Málaga ha insistido en los riesgos relacionados con los medicamentos ya que “la única diferencia entre medicamento y veneno es la variación de su dosis”, y ha ofrecido datos de los problemas relacionados, tanto en cuanto a efectos adversos como a errores en la medicación. En España se notifican cada año unos 10.200 casos de reacciones adversas, básicamente a través de los médicos, siendo el índice de notificación de otros agentes muy inferior. Hay además un alto grado de incumplimiento terapéutico por parte de los pacientes, que puede llegar al 60% en tratamientos crónicos y hasta el 40% en tratamientos agudos, siendo un 50% de los pacientes quienes abandonan el tratamiento al cabo del primer año. Por todo ello “la buena relación entre médico y paciente es clave para mejorar ese cumplimiento terapéutico y cualquier injerencia de otros agentes puede romper ese vínculo de confianza con las consiguientes consecuencias”.

Jesús Honorato Pérez, director del servicio de Farmacología de la Clínica Universitaria de la Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra, señaló que “la competencia clínica se deriva del ejercicio clínico diario” por lo que “es algo que hay que aprender pero también practicar día a día”. Se refirió también a las reacciones adversas con los medicamentos y señaló que “una reacción adversa es un cuadro clínico” y por consiguiente “hay que saber diagnosticar la reacción adversa” y esto además debe hacerse de forma individual con cada paciente, algo para lo que sólo están capacitados por formación y experiencia los médicos.

Pedro González Salinas, asesor jurídico de la Organización Médica Colegial (OMC) repasó las claves jurídicas del desarrollo de esta orden, y María Dolores Navarro, subdirectora de la Fundación Giuseppe Laporte se refirió al punto de vista del paciente que lo que busca es “cuidados y confianza” y sobre este debate apuntó que “si se decide delegar, hay que delimitar perfectamente, con un protocolo consensuado, las competencias y responsabilidades”.

Finalmente, Pedro Hidalgo, presidente del Colegio de Médicos de Badajoz, presentó la situación real de presión a que se ve sometido el médico, alertó sobre el desarrollo de esta orden que hará que cada Comunidad Autónoma establezca los medicamentos que podrán prescribir los profesionales de enfermería y señaló que “no hay medicamento más caro que el que se administra de forma inadecuada”.

En la sesión de discusión han participado la Conferencia de Decanos de la Facultad de Medicina, Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (FACME), Coalición Ciudadana de Enfermedades Crónicas (CEC), Organización Médica Colegial (OMC), Confederación Española de Organizaciones de Mayores (CEOMA) y Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM).

CONCLUSIONES

1. La decisión de otorgar capacidad prescriptora a otras profesiones sanitarias,

sin la adecuada formación clínica y farmacológica;

- puede llegar a deteriorar la calidad asistencial

- puede aumentar los PRM (problemas relacionados con el medicamento, sobre todo los del tipo 2, 3, 4, 6 y 7) y poner en riesgo la salud de los pacientes

-Interfiere negativamente y de manera decisiva sobre la seguridad del paciente.

2. Independientemente del gasto que provoque, cualquier estrategia que aumente de forma indiscriminada el consumo de medicamentos entre la población constituye un riesgo para la salud publica.

3. Se daña gravemente la confianza en el médico, pilar básico de la relación médico-paciente, al existir duplicidad de criterios terapéuticos.

4. Puede romper la equidad del Sistema Nacional de Salud. Necesidades iguales podrán ser atendidas por profesionales con capacidad y calidad insuficientes.

5. Sería aceptable que el Ministerio de Sanidad y Consumo articulara los procedimientos que normalicen e impliquen obligatoriamente, dentro de los servicios sanitarios a otros profesionales no médicos u odontólogos, en la administración, ajustes posológicos y seguimiento farmacoterapéutico de medicamentos, dentro de los márgenes previstos en los protocolos oportunos o por indicación expresa del médico responsable.

6. Igualmente sería necesario que la Administración Sanitaria oportuna module apropiadamente la indicación y uso de los productos sanitarios financiado por el SNS y que podrán realizar otros profesionales sanitarios bajo su estricta responsabilidad profesional, fomentando un uso racional del medicamento y un acceso a este con criterio profesional.

7. En ningún caso un profesional no médico u odontólogo podrá diagnosticar, prescribir o realizar prácticas similares con ningún medicamento que requiera discriminación diagnostica y seguimientos terapéuticos sin la supervisión de un médico.

8. Cualquier cambio administrativo que otorgue aptitudes a profesional, hasta ahora considerados por formación y competencia, no capacitados para ello, precisaría de la regulación especifica y modificación oportuna de la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, tras el consiguiente debate social y político, pero también la delimitación de los actos y responsabilidades oportunas que pudieran derivarse y exigirse, de actuar sobre el paciente simultáneamente con el médico.

Alegaciones de la OMC contra la disposición que permitiría recetar a los enfermeros

06/02/2008 17:17:47

La Organización Médica Colegial ha presentado al Ministerio de Sanidad y Consumo su escrito de alegaciones al proyecto de desarrollo de la Disposición Adicional Duodécima de la Ley 29/2006 de 26 de Julio, de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios, el cual otorgaría a otros grupos profesionales (distintos de los reconocidos por la Ley que son los médicos y odontólogos) la capacidad de prescribir medicamentos.

Tal como se cita en el mismo, esta disposición adicional hay que interpretarla de acuerdo con la norma legal de rango superior, es decir, de la Constitución, y en este contexto la mencionada Disposición sería inconstitucional por desviación del poder legislativo. Esta Disposición, que presenta una redacción ambigua y contradictoria, no ha pasado los preceptivos trámites parlamentarios, entró por vía de enmienda por el Senado sin el preceptivo informe del Consejo de Estado ni de los órganos asesores.

La Ley de Garantías y Uso Racional del Medicamento, cuando habla de prescripción, determina claramente que sólo los médicos y odontólogos están capacitados para el diagnóstico y tratamiento de forma específica, y además, todo ello está recogido en el mismo sentido en la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarios (LOPS) en donde se establece que la capacidad o actividad de diagnóstico y tratamiento corresponde a los médicos

Los pediatras incluyen la prevención frente a rotavirus y al virus del papiloma humano en su calendario vacunal

21/01/2008 18:04:49

La Asociación Española de Pediatría ha presentado el calendario vacunal 2008 que el Comité Asesor de Vacunas (CAV) de esta asociación considera óptimo para la población infanto-juvenil española. Como afirma el profesor Alfonso Delgado, presidente de la Asociación Española de Pediatría, “la vacunación ha constituido una de las medidas más importantes y de mayor trascendencia en la salud pública de la historia de la humanidad. Hoy nadie discute –asegura- el papel de las vacunas en la erradicación de patologías como la poliomelitis o en la disminución de enfermedades como el sarampión, rubéola, difteria o hepatitis B”.

“En torno a las vacunas, -añade- se suceden numerosos cambios: se modifican pautas previamente instauradas, se amplían indicaciones iniciales y se dispone de nuevas vacunas. De ahí, la importancia de realizar una actualización periódica de los esquemas de vacunación que consideramos idóneos para los niños y adolescentes. En este sentido, el calendario de la AEP es el más avanzado de Europa”, subraya.

El Comité Asesor de Vacunas ha incluido en el calendario de este año como principales novedades dos nuevas vacunas: la del virus del papiloma humano (VPH) y la del rotavirus. La infección por el virus del papiloma humano es la enfermedad de transmisión sexual más frecuente en el mundo y constituye una causa necesaria para el desarrollo del cáncer de cérvix. “El Comité Asesor de Vacunas –señala el doctor Enrique Bernaola, coordinador de este Comité- recomienda su utilización, en este momento, en todas las niñas desde los 11 años hasta al menos los 16 años para garantizar la protección en todos los grupos de edad”.

“La gastroenteritis por rotavirus constituye una enfermedad con una elevada morbilidad, siendo la tercera causa de mortalidad en niños menores de cinco años de todo el mundo que puede prevenirse mediante vacunación. No existen grupos de riesgo identificados que permitiría hacer una prevención selectiva. Por este motivo, recientemente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) se ha pronunciado a favor de la universalización de la misma. El calendario de la AEP recomienda la vacunación antes de cumplir los 6 meses de edad”, explica el doctor Bernaola.

Respecto a la vacuna de la varicela, ya recomendada en los niños entre los 12 y 15 meses, el calendario amplía la indicación aconsejando la administración de una segunda dosis de recuerdo al inicio de la escolarización (3-4 años).

El calendario de la AEP asimismo insiste en la importancia de universalizar la vacunación antineumocócica conjugada heptavalente e incorporarla a los calendarios vacunales de las diferentes comunidades autónomas, de acuerdo con la postura adoptada en la mayoría de los países de nuestro entorno. En España, sólo la Comunidad de Madrid la incorpora. Según afirma el doctor Enrique Bernaola, “esta vacuna tiene una elevada eficacia, efectividad y seguridad y no es aceptable que sólo la mitad de los niños españoles que deberían recibir esta vacuna estén protegidos frente al neumococo”.

Vacunación en crisis

En opinión del profesor Delgado, el sistema universal y gratuito de administración de vacunas, modélico desde los años 70, está en crisis. “Por un lado, se está retrasando la incorporación de las vacunas al calendario oficial interterritorial que propone el Ministerio de Sanidad y Consumo y ya incluidas en otros países europeos. Por otra parte, las comunidades autónomas responsables de incorporar estas nuevas vacunas se resisten a incluir el calendario vacunal que se considera óptimo. De esta forma, España está perdiendo el liderazgo en la prevención de enfermedades, lo que constituye un paso atrás en nuestro sistema de salud”.

Nuevas recomendaciones

En el calendario del 2008 se hacen otras recomendaciones como la vacunación de la gripe y la hepatitis A en grupos de riesgo, y como paso previo a su recomendación universal en los próximos años.

La gripe afecta fundamentalmente a los niños, registrándose las mayores tasas de incidencia entre los 0 y los 5 años. “De ahí la importancia de vacunar a todas las personas que tengan mayor probabilidad de presentar complicaciones”, destaca el doctor Bernaola. En este sentido, el calendario recomienda la vacuna antigripal en niños con enfermedades crónicas; en niños mayores de 6 meses que puedan constituir un riesgo para adultos enfermos; en el personal sanitario, trabajadores de guardería o instituciones que trabajan con niños discapacitados, entre otros grupos.

Respecto a la vacuna de la hepatitis A, los pediatras recomiendan la vacunación sistemática de niños a partir de los 12 meses en zonas con brotes epidémicos, con altas tasas de enfermedad o en poblaciones marginales con riesgo de transmisión de la infección. Asimismo, plantea la posibilidad de vacunación en niños mayores de esta edad para estas poblaciones.

Puntualizaciones de la OMC sobre la denominada “prescripción enfermera”

26/12/2007 16:56:15

Para conceder la capacidad de prescripción a otras profesiones sanitarias sería necesario modificar varias leyes, ya que de no hacerlo así se desnaturalizaría la regulación contenida en la propia Ley del Medicamento y en la LOPS y se incurriría en una desviación del poder legislativo. Además, esta modificación de las Leyes debe ir acompañada, con carácter obligatorio, de la delimitación de las competencias y funciones, así como de las consiguientes responsabilidades.

La concesión de la capacidad de prescripción a los profesionales de enfermería crearía dos tipos de asistencia sanitaria a los pacientes, lo que obligaría a delimitar qué clase de pacientes tienen derecho a una atención médica y cuáles no.

La entrada de un nuevo colectivo de profesionales con capacidad de prescribir lleva consigo el consiguiente aumento de la prescripción y, por consiguiente, del gasto farmacéutico; algo que no precisan ni el sector sanitario ni los propios pacientes, y es contrario a las campañas llevadas a cabo por el Ministerio de sanidad para racionalizar el gasto farmacéutico. Pero además originaría una desestructuración de la asistencia al ciudadano, sin delimitación jerárquica de responsabilidades, para el paciente y la calidad del servicio. ¿Qué criterio prevalecerá cuando haya desacuerdo en la prescripción de un medicamento, el criterio del médico o el del enfermero?

La defensa de la legalidad vigente, que reconoce a los médicos y odontólogos –en sus respectivas áreas de actuación- la capacidad de diagnosticar y prescribir, así como la responsabilidad de dichas actuaciones, se está viendo amenazada por presiones de otros grupos que no responden ni a una demanda social ni tienen en cuenta la seguridad de los pacientes, sino a intereses particulares.

Por todo ello, la OMC tiene la obligación de hacer llegar a la sociedad y a todas las instancias, su decidida defensa de la legalidad vigente en favor de la seguridad de los pacientes y su derecho a recibir una asistencia sanitaria de calidad igual para todos.

Los médicos se unen en defensa de los pacientes y de la profesión

18/12/2007 16:43:13

Los diferentes temas debatidos en la última Asamblea General de la Organización Médica Colegial (OMC), ha puesto de manifiesto la unión de los médicos en defensa de los pacientes y de la profesión, aprobándose por unanimidad o muy amplia mayoría todos los temas sometidos a votación.

De entre ellos destaca el manifiesto emitido en defensa de la prescripción de medicamentos como un acto exclusivamente médico y que por Ley sólo corresponde a médicos y, odontólogos y podólogos –en sus respectivas áreas de actuación- y no a otras profesiones sanitarias, salvo los podólogos, para los que sí establece la Ley capacidad diagnóstica en el ámbito de sus competencias.

Como señaló el vicesecretario, Francisco Toquero, en su presentación, “el propio Ministerio ha reconocido que es imposible llevar a cabo la denominada prescripción enfermera sin modificar varias leyes”, y ha añadido que “para prescribir, que es la última parte del acto médico, hay que saber no sólo farmacología, sino saber diagnosticar”.

A este planteamiento, que ha contado con el respaldo unánime de todos los participantes en la Asamblea, y cuyos contenidos ya se habían trasladado al Ministerio de Sanidad, se ha añadido ahora un nuevo punto, que dice textualmente: “La Organización Médica Colegial, dada la situación creada por el Ministerio de Sanidad y Consumo, se declara beligerante, manifestando que realizará cuantas acciones jurídicas, de presión y todas aquellas que considere necesarias, para defender la seguridad y los derechos del paciente y de la profesión médica”.

El presidente de la OMC, Isacio Siguero, se ha mostrado contundente al afirmar que se harán “cuantas actuaciones sean necesarias para demostrar a la sociedad y a la clase política que no se puede correr el riesgo de conceder la prescripción a las personas sin la formación y condiciones exigidas para ello en España” y que por ello “se van a convocar una serie de reuniones con organizaciones sanitarias para elaborar un manifiesto conjunto y llevar a cabo las acciones que se consideren oportunas. Estamos dispuestos a todo”.

Por su parte, Toquero ha puntualizado que “ser beligerante es defender la ley que hay actualmente. Es defender la seguridad y los derechos de los pacientes” y explica que “si un cambio legislativo otorga la responsabilidad de asumir las consecuencias de la prescripción a las profesiones que el Ministerio crea oportunas, será el Gobierno quien asuma la responsabilidad de clasificar a los pacientes y ofrecerles alternativas con diferente calidad, en respuesta a las necesidades de los ciudadanos. Lo que no puede ser es que se conceda el poder de prescripción (o de utilización o uso, que viene a ser lo mismo) a otros profesionales, y siga siendo el médico quien asuma las consecuencias”. Recuerda Toquero que “no se puede olvidar que todos los medicamentos tienen efectos secundarios y no se pueden recetar alegremente, sino que hay que hacer una exploración y diagnóstico previo”.

La Asamblea en pleno ha exigido y aprobado por unanimidad este posicionamiento y la puesta en marcha inmediata de todas las actuaciones que sean necesarias. Como apuntaban, si estos medicamentos de que se habla, no tuvieran riesgos, deberían estar en las estanterías de los supermercados, pero es evidente que no es el caso.

Normalización inmediata en la homologación de títulos en España y, a nivel europeo, representación igual que en el Parlamento Europeo

18/12/2007 16:42:23

Otros temas importantes que han contado igualmente con el apoyo unánime de la Asamblea ha sido el de la homologación y contratación de médicos en España, como requisito para el ejercicio de la profesión y el acuerdo para pedir conjuntamente con Francia e Italia, el voto ponderado en el Comité Permanente de Médicos Europeos.

Respecto al primero, el secretario general de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín ha comentado que “se está utilizando a médicos que vienen de otros países, en tareas de especialistas, sin que lo sean, y es imprescindible normalizar esta situación”. Explica Rodríguez Sendín que “si en nuestro país se necesita para atender en Atención Primaria ser médico especialista en Medicina General y Comunitaria, y hasta hace 2 ó 3 años era imposible ejercer sin tener esta titulación o el reconocimiento oportuno, no se entiende que ahora no se está exigiendo lo mismo en todos los casos”.

El vicepresidente de la OMC, Jesús Aguirre, comentó que “si el año pasado, el Ministerio de Educación homologó 3.228 títulos de Medicina General y esos 3.228 se han incorporado en su mayoría al Sistema Nacional de Salud, es evidente que una gran parte de ellos lo ha hecho sin tener esa titulación”. Por este motivo, Aguirre ha explicado que se va a pedir a los Ministerios de Sanidad y Educación, la creación de un grupo de trabajo conjunto y un pronunciamiento público declarando como irregulares este tipo de contrataciones, poniendo fin a las mismas de manera inmediata.

Por lo que se refiere al segundo punto, la OMC, junto con Italia y Francia va a pedir en Europa el voto ponderado, ya que estos tres países tienen el 30% de los médicos (un total de 700.000 médicos de los más de 2.000 millones de médicos que tiene el conjunto de países miembros), cargan con la mayor parte del presupuesto de esta organización, y sin embargo su voto vale lo mismo que el de cualquier otro país. Por ello se va a exigir una representación y peso igual a la que tiene cada uno de los países en el parlamento Europeo, y de no conseguirse, estos tres países se retirarían de la organización.

Nueva guía de buena práctica clínica en protección gastrointestinal

29/11/2007 16:12:50

Dentro de la serie de “Guías de Buena Práctica Clínica” que la Organización Médica Colegial (OMC) viene realizando para mantener actualizado el alto nivel de calidad y exigencia de los profesionales médicos, se ha editado ahora la correspondiente a “Protección gastrointestinal ante la ingesta de fármacos”.

Estas guías son elaboradas por médicos pertenecientes al ámbito de la Atención Primaria, que vierten en ellas la experiencia de su trabajo y de una larga dedicación profesional, y están específicamente dirigidas a médicos que ejercen en ese mismo medio; por tanto, su contenido es eminentemente práctico y constituyen una herramienta de consulta para la toma de decisiones.

Todos los tratamientos farmacológicos, además de su acción y efectos beneficiosos, pueden desarrollar efectos secundarios y, de entre las diferentes clases terapéuticas, una de las más utilizadas es la de los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) y otros medicamentos prescritos para el tratamiento del dolor y la inflamación en multitud de procesos de índole reumático y osteomuscular.

De hecho, los AINE figuran entre los medicamentos de mayor consumo en el sistema sanitario español, lo que hace que constituyan la primera causa de ingreso hospitalario por efectos adversos producidos por fármacos, especialmente en pacientes sometidos a tratamiento de dolor crónico, como es el caso de los pacientes reumáticos. Por ejemplo, en nuestro país, se dispensan más de 40 millones de recetas de AINEs al año.

La obra cuenta con el aval del Ministerio de Sanidad y Consumo y se hará llegar a todos los médicos de Atención Primaria.

El personal médico es uno de los colectivos más propensos a padecer el síndrome de burn-out

20/11/2007 10:14:46

En la sede de de la Organización Médica Colegial (OMC) se ha celebrado una jornada sobre el “Burn-out en la profesión médica”, un síndrome de agotamiento emocional, de despersonalización y de reducción de la capacidad personal, presente en numerosos colectivos profesionales, en especial aquellos que requieren trato con la gente, entre los que se encuentran los médicos. Incluso en un reciente estudio realizado por residentes de primer y tercer año de la Unidad Docente Barcelona Ciudad, el síndrome del burn-out o “estar quemado” aparece ya entre los médicos durante el inicio de su carrera, en el periodo de residencia.

Aunque un cierto nivel de estrés puede incluso ser necesario para mantener el dinamismo en el trabajo, en niveles extremos puede llegar a ser muy perjudicial para la salud. El personal médico es, precisamente, uno de los colectivos más propensos a padecer este síndrome, entre cuyos síntomas más habituales se encuentran la fatiga crónica, tensión muscular, gastritis y úlcera, trastornos del sueño, desmotivación, cinismo, hipercrítica hacia los compañeros de trabajo, ansiedad, depresión, etc.

En el transcurso de esta jornada se ha abordado la dimensión social de este fenómeno, haciendo un análisis de los distintos modelos de desgaste profesional y estableciendo un amplio debate sobre la posible prevención y curación de este síndrome.

En el mundo actual, donde el uso masivo de la tecnología y el exceso de información, lejos de reducir el trabajo lo acrecienta, se produce en el entorno laboral una acumulación de tareas –bajo la presión de los plazos de tiempo- que desencadena el estrés. La realidad es que se trabaja más y, de alguna manera, se está siempre en contacto con la oficina, todo ello a expensas del tiempo libre o personal. Aunque bien es cierto que un cierto nivel de estrés puede ser beneficioso para mantener el dinamismo en el trabajo, cuando este nivel se dispara se produce ese agotamiento emocional, de despersonalización y de reducción de la capacidad personal que ha dado en llamarse síndrome de “burn-out”.

El síndrome de “burn-out” o “estar quemado”

El síndrome de “burn-out” o “estar quemado” se da en aquellas personas que para la realización de su trabajo están en relación con otras personas y su amplia gama de síntomas surgen como consecuencia de la percepción por parte del sujeto que lo padece de ver defraudadas sus expectativas. Por ello se da con frecuencia en profesiones como la medicina, e incluso hay especialidades más propensas que otras, como la oncología, al estar en contacto permanente con el dolor y la muerte. Aunque puede aparecer en cualquier momento, la mayor incidencia se da a partir de los cinco años de realizar la misma tarea. Los primeros signos denotan una disminución de la producción, una tendencia a la desorganización y un agotamiento emocional.

Los síntomas más habituales son la fatiga crónica, tensión muscular, gastritis y úlcera, trastornos del sueño, desmotivación, cinismo, hipercrítica hacia los compañeros de trabajo, ansiedad, depresión, etc.

Para prevenirlo, los especialistas recomiendan una amplia serie de estrategias que pueden ponerse en práctica a nivel individual, como, por ejemplo: Incrementar la vida extra-laboral y los vínculos sociales, adquirir nuevos conocimientos (cursos de formación o colaboraciones), asumir mentalidad de grupo, incorporar actividades de entrenamiento en la resolución de problemas, establecer niveles de responsabilidad, etc.

En estudio un nuevo “Certificado de Situación Profesional”

15/11/2007 9:54:49

Con objeto de garantizar a los pacientes de cada país miembro de la Unión Europea, que los profesionales sanitarios provenientes de otros países europeos han ejercido diligentemente su profesión en el país de origen o de procedencia, la UE está llevando a cabo un proyecto de intercambio de información entre las autoridades competentes sobre las buenas prácticas profesionales.

Desde que España se incorporó a la Comunidad Europea, y sobre todo, desde que se hizo efectiva la libre circulación de médicos en el año 1991, se ha expedido a los profesionales que querían ejercer en otro país un “Certificado de buena conducta profesional” que acredita que no ha habido sanciones en el ejercicio de la profesión según lo dispuesto en las Directivas Comunitarias y en los Reales Decretos de transposición.

Las sucesivas presidencias de la UE han continuado desarrollando este tema que ha dado como resultado el “Acuerdo de Edimburgo sobre intercambio de información entre las autoridades competentes sobre los profesionales sanitarios que cruzan las fronteras”.

Este acuerdo se basa en la confianza mutua entre las autoridades competentes de los países miembros de la UE y considera que el mecanismo más fácil para el intercambio de información es el certificado de buena conducta que, con algunas modificaciones, pasará a llamarse ”Certificado de situación profesional” (Certificate of current professional status). Este cambio de denominación se debe a que algunas autoridades desean incluir también en el certificado la información relativa a las suspensiones temporales durante una investigación, las restricciones en el ejercicio profesional y algunos otros datos que, hasta ahora, muchos Estados miembros no compartían.

Los Colegios Profesionales y los Consejos Generales serán los agentes que implementen este proyecto, en razón de su contacto directo con la información necesaria y su carácter de corporaciones de Derecho Público. Con ello, se pretende unificar e informatizar a escala europea estos certificados, definir los criterios por los que deben regirse y establecer los datos mínimos que han de incluir. De esta forma se dispondrá de una eficaz herramienta para proteger a la población, evitando que médicos sin la certificación requerida, puedan actuar en otro país.

ENTECAVIR (BARACLUDE®) consigue que el virus de la hepatitis b sea indetectable en el 91% de los pacientes

15/11/2007 9:51:41

El 91% de los pacientes con hepatitis B crónica consigue reducir su carga viral (cantidad de virus en sangre) a niveles indetectables de forma prolongada (menos de 300 copias del ADN del virus por mL). Así lo demuestra un estudio de cuatro años de duración con 108 pacientes, cuyos resultados se han presentado en la 58 Reunión Anual de la Asociación Americana para el Estudio de las Enfermedades del Hígado (AASLD), celebrada recientemente en Boston, Estados Unidos.

La supresión del virus fue un objetivo que consiguieron 98 de los 108 pacientes analizados en la semana 192. La carga viral es un parámetro que determina el número de copias del ADN del virus B en sangre y que permite predecir la evolución de la infección y, por tanto, el riesgo de desarrollar una enfermedad hepática grave o un cáncer de hígado. Hay estudios recientes que han demostrado que los pacientes con mayor carga viral tienen un riesgo mayor de desarrollar en el futuro cirrosis y cáncer de hígado.

Los pacientes incluidos en el estudio tenían hepatitis B crónica antígeno-e positivo (HBeAg)^{^[1]} y nunca antes habían recibido tratamiento con un análogo de núcleosido. Sólo un paciente desarrolló resistencia genotípica a entecavir en la semana 139. Nueve semanas después este paciente experimentó un fracaso virológico. El doctor Hugo Cheinquer, de la Universidad Federal Do Rio Grande Do Sul en Porto Alegre, Brasil, destacó la importancia de estos resultados. “Los datos presentados indican que entecavir mantiene la supresión de la carga viral durante los cuatro años de tratamiento. El hecho de que la mayoría de los pacientes tratados con este medicamento haya logrado reducir la carga viral a niveles indetectables durante este periodo de tiempo y sólo un paciente desarrollara resistencias son noticias muy alentadoras para los médicos que nos encargamos de tratar una enfermedad crónica”, aseguró.

La aparición de resistencias es uno de los aspectos que más preocupa a los expertos a la hora de seleccionar el tratamiento. Este problema se produce cuando el virus muta para evitar los efectos de la medicación y se traduce en una pérdida de la eficacia del tratamiento

El perfil de seguridad fue el esperado de acuerdo con los datos recogidos en estudios previos. El 90% de los pacientes presentó algún acontecimiento adverso, pero sólo un 12% manifestó efectos secundarios que pudieran ser considerados graves. Los más comunes fueron infección del tracto respiratorio superior (31%), dolor de cabeza, (21%), tos (17%), diarrea (16%), gripe (17%), inflamación de la nariz y la faringe (16%), fiebre (12%) y dolor en la región abdominal superior (10%). Ningún paciente tuvo que abandonar el tratamiento debido a acontecimientos adversos.

Criterios de inclusión

Los 146 pacientes analizados tenían hepatitis B crónica antígeno-e positivo; habían participado en el estudio ETV-022, que comparaba la eficacia y seguridad de entecavir en dosis de 0,5 mg frente a lamivudina 100 mg, y fueron incluidos en el estudio ETV-901, que evalúa la eficacia y seguridad de entecavir 1 mg a cuatro años. Algunos de estos pacientes habían recibido inicialmente una combinación de entecavir 1 mg y lamivudina 100 mg durante una media de 26 semanas.

Resultados

Las conclusiones presentadas en Boston revelan que hasta un 86% (96 de 112) de los pacientes logró una normalización de la ALT^{^[2]}. Durante los dos últimos años del estudio, un 41% (39 de 96 pacientes) perdió el antígeno e (HBeAg), señal de que respondían al tratamiento, y un 16% (15 96 pacientes) logró la seroconversión de este antígeno, es decir, la aparición de anticuerpos que lucharan contra el virus. Menos de un 1% de los pacientes experimentó una elevacion brusca de la ALT durante el cuarto año.

Entecavir

Entecavir es un fármaco oral, descubierto y desarrollado en centros de investigación de la compañía Bristol-Myers Squibb (BMS), y el primero que ha sido diseñado específicamente para inhibir de forma selectiva la replicación del virus de la hepatitis B (VHB). Se trata de un análogo de nucleósido indicado en pacientes adultos con hepatitis B crónica y enfermedad hepática compensada, evidencia de replicación viral activa, presencia de elevaciones persistentes de los niveles de aminotransferasas en sangre (marcador de lesión en el hígado) y enfermedad hepática según biopsia. Entecavir ha sido aprobado en más de 60 países. Su uso en España fue autorizado por el Ministerio de Sanidad y Consumo el pasado mes de abril.

LA COMBINACIÓN DE NUEVOS TRATAMIENTOS SE PRESENTA COMO LA MEJOR OPCIÓN PARA LAS PACIENTES CON CÁNCER DE OVARIO EN RECAÍDA PLATINO-SENSIBLE

15/11/2007 9:48:08

Especialistas en Oncología Médica y Ginecólogos de toda España han actualizado las guías terapéuticas en cáncer de ovario, cuello uterino ,endometrio y mama, añadiendo las últimas novedades y revisiones disponibles sobre el tratamiento de estas patologías.

Una de las novedades más importantes presentada ha sido la revisión de los últimos estudios en cáncer de ovario recurrente. Según señaló el doctor Javier Cassinello, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario de Guadalajara, la combinación de nuevos tratamientos (paclitaxel-carboplatino o gemcitabina-carboplatino) ha demostrado ser la mejor opción en estos momentos para las pacientes con cáncer de ovario en recaída y sensibles a platino. “En las pacientes con recaída sensibles a platino se ha demostrado que la administración de tratamientos de combinación es más eficaz que el tratamiento único, que era el utilizado hasta época reciente”, afirmó el especialista.

Según el doctor Cassinello, la realidad actual en el tratamiento del cáncer de ovario pasa por nuevas vías “porque la quimioterapia parece que está llegando a un límite terapéutico en las segundas líneas de tratamiento. El cáncer de ovario es muy sensible a la quimioterapia, pero solo es paliable en estadios avanzados y recidivados. Los nuevos avances vendrán con la introducción de nuevos fármacos contra dianas terapéuticas específicas en combinación con la quimioterapia”.

En otro sentido, el doctor Cassinello ha destacado un estudio presentado en ASCO este año dirigido a comparar la eficacia de la pauta semanal de topotecan (Hycamtin®) frente a la pauta convencional (5 días cada 3 semanas).”El tratamiento semanal se ha presentado como una opción bastante mejor tolerada en estas pacientes, por lo que topotecan es un tratamiento de la máxima utilidad en esa situación y debe incorporarse al tratamiento en segunda línea en esas pacientes”, ha resaltado el doctor Cassinello.

El especialista ha recordado que dentro de los tumores ginecológicos, el cáncer de ovario es el que produce mayor mortalidad, “y actualmente en torno al 80% de las pacientes en estadios avanzados vuelven a recaer”. Esta alta mortalidad “nos obliga”, según ha manifestado el Dr. Cassinello, “a no aceptar estos datos como definitivos y mirar al futuro, y confiamos que con los nuevos tratamientos podamos aumentar la supervivencia y sobre todo mejorar la calidad de vida de nuestras pacientes”.

Aumento de la incidencia de cáncer de cérvix

Por su parte, el doctor César Mendiola, especialista del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, ha destacado la situación actual de los tumores ginecológicos. “El que tiene mejor pronóstico en estos momentos es el cáncer de mama, que actualmente se cura en más del 80 por ciento de las mujeres en base al diagnóstico precoz y la mejoría de los tratamientos complementarios”. Peor evolución, ha recordado el especialista, presentan los tumores de ovario y cuello uterino “sobre todo si no se diagnostican a tiempo, siendo el tumor de ovario el más difícil de diagnosticar”.

El doctor Mendiola ha resaltado también la situación del cáncer de cérvix en España. “Los tumores de cuello uterino en nuestro país han experimentado una importante subida en los últimos años con el aumento de la inmigración, pues hasta hace pocos años en España esta patología se veía más esporádicamente”, ha afirmado el especialista. Existen ya vacunas contra el virus del papiloma humano, virus causante del carcinoma de cuello uterino, recién comercializadas en España (Gardasil), que ayudaran a erradicar ésta enfermedad en nuestra población femenina.

La OMC es partidaria de que los estudiantes de Medicina se impliquen en los Colegios Profesionales

13/11/2007 10:42:58

La OMC se ha mostrado receptiva a las pretensiones del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM) en el sentido de incorporar a los estudiantes de últimos cursos de Medicina en la actividad de los Colegios de Médicos.

Por ello ha anunciado su deseo de avanzar en las conversaciones y crear el marco jurídico apropiado para conseguir una participación activa de los estudiantes en los Colegios de Médicos, en especial en todo lo referente al diseño de la formación de pregrado. Esta formación está orientada a la “producción” de los médicos que necesita un sistema sanitario determinado y por ello debe tener en cuenta dicha realidad en sus planes educativos. Para la OMC la opinión tanto de los estudiantes como de los Colegios de Médicos, debe ser tenida en cuenta a la hora de diseñar los planes de estudio.

Por otra parte, la OMC ha propuesto crear una Cátedra sobre “Ejercicio de la Medicina” que, dirigida por un catedrático y bajo tutela de la OMC y Farmaindustria, estará organizada a través de su Fundación para la Formación. Con ello, no sólo se complementarán las habilidades de los estudiantes de Medicina, sino que les formarán en aspectos clínico-profesionales que influyen de manera determinante en la buena práctica médica y en la relación médico-paciente-sociedad.

Finalmente, y con relación a la firma del acuerdo de colaboración con la OMC para que los estudiantes puedan contar en aquellas decisiones que les afectan, como el numerus clausus de las facultades de Medicina o el diseño de los nuevos planes de estudio que dicta el Espacio Europeo de Educación Superior (EEES), tendrá lugar el próximo viernes 23 de noviembre a las 20:00 h. tras la celebración de la Asamblea General de la OMC que se celebrará ese día en Madrid.

CONDENA A UNA MADRE Y SU HIJA A 12 MESES DE CARCEL POR AGREDIR E INSULTAR A UNA MÉDICO

08/11/2007 15:29:31

Las dos mujeres, madre e hija, acusadas de un delito de atentado por
amenazar, insultar y agredir a una médico en la localidad de Ossa de Montiel (Albacete) en enero de 2005 serán condenadas previsiblemente a doce meses de cárcel después del acuerdo al que han llegado hoy las partes.
En la vista celebrada en el juzgado de lo Penal número 1 de Albacete, las partes implicadas llegaron al acuerdo de pedir para las acusadas la calificación más leve que era la solicitada por el fiscal de doce
meses de cárcel.
Las acusadas son una mujer de 52 años, Matilde C.N., y su madre Matilde N.G., de 77 años de edad. El abogado de la acusación particular, Fernando Ruiz, manifestó a los periodistas que en un principio pedía para cada una de las acusadas una pena de dos años de prisión y una indemnización para su defendida, la
médico Pilar S.F., de 3.000 euros a la que ha renunciado.
El abogado de la defensa, José Luis Serrallé, destacó que habían llegado a un acuerdo con la acusación particular para evitar a sus defendidas "verse en el sufrimiento de tener de comparecer en un tribunal" ya que la hija padece una enfermedad cardiaca.
Los hechos sucedieron a las cuatro de la madrugada del 29 de enero de 2005 cuando ésta acudió al centro de salud de Ossa de Montiel acompañada por su marido y la doctora Pilar S.F., tras comprobar su frecuencia cardíaca, le dijo que iba a ordenar su traslado al hospital de Albacete.
Sin embargo, la paciente le contestó que "de hospital nada, tú llamas a la unidad móvil para que venga a verme aquí, como ha hecho en algunas ocasiones".
La doctora le respondió que no procedía porque la Uvi móvil sólo se podía utilizar para casos urgentes, y la acusada la cogió por la solapa de la bata, la empujó y le dijo: "animal, perra, alcohólica, borracha, que más que médico eres veterinaria, tienes que estar en el campo".
Cuando finalmente quedó claro que la Uvi móvil no iba a acudir, Matilde C.N. (hija) manifestó a la doctora que le iba a enviar un matón que por 200.000 mil pesetas le daría una paliza, y que estaría esperándola cuando saliera de guardia y que le manipularía el coche para que sufriera un accidente. Posteriormente, a las 14:30 horas, la madre se presentó en el centro de salud donde se encontraba la doctora
atendiendo a una paciente y le preguntó que le había hecho a su hija y que se las iba a ver con ella, al tiempo que le asestó dos bastonazos que no impactaron en el cuerpo de la médico porque la doctora sujetó el bastón.